Etichetă: cicatrici acnee

Acneea papulo-pustuloasa reprezinta forma moderata de acnee. Acneea moderata se deosebeste de acnee usoara prin leziunile inflamatorii papulo-pustuloase. Este o forma de acnee ce necesita tratament dermatologic avand un risc mare de vindecare cu cicatrici atrofice.

Acneea moderata se formeaza secundar excesului de sebum si keratinizarii anormale (acumularea de celule moarte) ce vor bloca orificiul de evacuare al porilor. Secundar ocluziei, la nivelul porului se formeaza un mediu propice dezvoltarii unui bacterii saprofite (face parte din flora normala a pielii noastre) numita Cutibacterium acnes ce favorizeaza inflamatia si implicit formarea papulelor si pustulelor.

Cum se manifesta acneea moderata?

Acneea moderata se caracterizeaza prin:

• Exces de sebum – tenul are un aspect uleios, lucios
• Comedoane inchise (puncte albe) si deschise (puncte negre) – la pacientii cu acnee moderata numarul acestora este cuprins intre 20 si 100 de leziuni. Sunt localizate cel mai frecvent la nivelul fruntii, nasului si barbiei.
• Leziuni inflamatorii – numarul acestora este cuprins intre 15 si 50 de leziuni. Sunt reprezentate de:
  • Papule – leziuni inflamatorii, de culoare rosie, cu diametrul mai mic de 5mm. Pot fi dureroase la palpare. Afecteaza cu predilectie zona obrajilor. Se pot extinde la nivelul decolteului si spatelui.
  • Pustule – leziuni inflamatorii ce prezinta o mica pustula central. Sunt cunoscute ca “leziuni sau cosuri cu cap alb”. Localizarea lor este similara papulelor. Sunt frecvent manipulate sau stoarse de pacienti, vindecandu-se de cele mai multe cu cicatrici atrofice (semne permanente).

Acneea moderata afecteaza atat adolescentii cat si persoanele adulte. In cazul adolescentilor leziunile sunt polimorfe (comedoane, papule si pustule) si afecteaza zone mai extinse, in timp ce, la femeia adulta acneea moderata se manifesta aproape exclusiv prin leziuni inflamate, papulo-pustuloase, localizate pe jumatatea inferioara a fetei (zona mandibulara si submandibulara) si agravate premenstrual.

Cum tratam acneea moderata?

Acneea moderata necesita un tratament combinat – rutina de ingrijire, tratament local si tratament sistemic.

• Rutina de ingrijire este formata dintr-un gel de spalare antiseboreic si o crema cu proprietati hidratante, non-comedogene si oil-free.
• Tratamentul local presupune aplicarea de retinoizi, peroxid de benzoil sau antibiotice. Acesta are rol antiseboreic, keratolitic, antiinflamator si antibiotic.
• Tratamentul sistemic – este frecvent asociat tratamentului local. Presupune administrarea de antibiotice sistemice sau terapii hormonale. In cazul unei forme persistente de acnee se pot initia inclusiv tratamente cu derivati de vitamina A (retinoizi sistemici). 

Cu ajutorul medicului dermatolog, acnee moderata poate fi controlata iar riscul formarii cicatricilor atrofice poate fi redus semnificativ.

1. Tratamentul dermatologic nu este aplicat pe o perioada suficient de lunga. 

Acneea este o afectiune cronica. Pentru ca tratamentul dermatologic sa aiba rezultatele dorite pacientul trebuie sa aiba rabdare si perseverenta. Acneea se amelioreaza dupa 3-4 saptamani de tratament, in timp ce vindecarea leziunilor se observa in 3-6 luni de la initierea acestuia. In practica medicala, foarte multi pacienti isi doresc rezultate peste noapte. Lipsa rabdarii duce, de foarte multe ori, la oprirea tratamentului recomandat de medicul dermatolog si inlocuirea acestuia cu alte produse descoperite pe internet. Schimbarea frecventa a tratamentului dermatologic sau a rutinei de ingrijire duce la agravarea acneei. 

2. Stoarcerea cosurilor

Stoarcerea sau manipularea leziunilor de acnee reprezinta una dintre cele mai frecvente greseli. De cele mai multe ori stoarcerea unui cos duce la agravarea acestuia. Incercarea de a stoarce un cos va impinge o parte din continutul acestuia in profunzimea pielii, producand inflamatie, agravarea durerii locale si intarzierea procesului de vindecare. De asemenea, manipularea cosurilor va creste riscul dezvoltarii petelor pigmentare si a cicatricilor post-acnee.

3. Aplicarea tratamentului dermatologic strict pe cosuri

Controlul acneei se obtine prin tratament si preventie. Aplicarea tratamentului dermatologic strict pe leziuni va duce la vindecarea cosurilor active insa nu va prevenit aparitia unora noi. Tratamentele antiacneice se aplica pe toata zona afectata (fata, gat, decolteu sau spate) conform recomandarilor medicului dermatolog.

4. Uscarea sau iritarea tenului

Seboreea este responsabila de aspectul uleios, lucios al tenului. Din dorinta de a avea un ten cat mai mat, cei mai multi pacienti utilizeaza solutii puternic astringente, exfolianti agresivi sau aplica tratamentul dermatologic in cantitati mari. Din pacate, uscarea excesiva a tenului va distruge bariera cutanata provocand iritatii, usturime si, in final, agravarea leziunilor de acnee. 

5. Utilizarea unor produse nepotrivite tenului acneic.

In acnee, produsele de ingrijire completeaza tratamentul dermatologic. Utilizarea unui produs cu proprietati comedogene, ce blocheaza porii, va duce la agravarea leziunilor de acnee. Cele mai frecvente ingredinte cu efect comedogen sunt: palmitat de izopropil, ulei de cocos, lanolina, petrolatum, colorant rosu D&C. Aceste ingredinte sunt regasite in cea mai mare parte a cremelor de hidratare, in cremele de protectie solara si in unele produse cosmetice.  

6. Lipsa demachierii/curatarii tenului inainte de culcare

Demachierea tenului este obligatorie. Cea mai eficienta metoda de curatare a tenului este cea in doi pasi (dubla curatare – double cleansing). Pasul unu este reprezentat de demachiere, ce are rolul de a indeparta machiajul si impuritatile acumulate peste zi. Pasul doi consta in curatarea in profunzime a tenului cu ajutorul unui gel de spalare special conceput pentru tenul normal/gras. 

7. Spalarea prea frecventa a fetei in timpul zilei

Spalarea frecventa a fetei produce uscaciune si iritatii cu agravarea acneei. Se recomanda spalarea fetei de doua ori pe zi, dimineata si seara. De asemenea, se recomanda spalarea fetei dupa efort fizic intens (activitati sportive).

8. Expunerea excesiva la soare

Cei mai multi pacienti cred ca expunerea la soare vindeca acneea. Acest lucru este FALS! Chiar daca, dupa primele expuneri cosurile par ca se vindeca, din pacate, dupa 3-4 saptamani de la momentul expunerii se inregistreaza o agravare a leziunilor. O alta problema o reprezinta tratamentele dermatologice. Majoritatea sunt fotosensibilizante provocand iritatii sau pete pigmentare. In cazul pacientilor cu acnee, se recomanda utilizarea constanta a cremelor de fotoprotectie si limitarea expunerii la soare. 

9. Utilizarea unui numar mare de produse de machiaj

Din dorinta de a camufla leziunile de acnee, multi pacienti folosesc pe langa fondul de ten si alte produse precum iluminator, pudre, baza pentru machiaj sau spray-uri de fixare. Din pacate, suprapunerea mai multor straturi de produse va provoca ocluzia porilor si agravarea acneei. Persoanele cu acnee se pot machia, insa se recomanda utilizarea unor produse destinate tenului gras si limitarea numarului de produse – o crema de protectie solara si un fond de ten sunt mai mult decat suficiente.

10. Amanarea consultului dermatologic.

Multi pacienti cheltuiesc sume importante de bani pe produse dermato-cosmetice recomandate de colega, o prietena sau pe diferite forumuri, fara a observa o imbunatatire vizibila a aspectului tenului. Din pacate, nu exista un tratament standard pentru tratarea acneei. Fiecare pacient este diferit, ceea ce implica si o schema de tratament personalizata. O astfel de schema se stabileste in urma unei evaluari dermatologice amanuntite (tipul leziunilor de acnee, numarul lor, zona afectata si prezenta/absenta cicatricilor). Prezentarea la medicul dermatolog inca de la primele semne de acnee previne agravarea leziunilor si reduce semnificativ riscul formarii cicatricilor.

De ce apare acneea?

Acneea, cunoscuta si sub numele de acnee vulgara, este o afectiune cronica produsa de interactiunea dintre factorii genetici, hormonii androgeni si exfolierea incompleta a pielii. Acneea debuteaza la pubertate si are la baza urmatorul mecanism de aparitie:

• Exces de sebum – stratul uleios pe care il obervam la nivelul tenului. Sebumul face ca tenul sa “luceasca”.
• Hormonii androgeni – in special a testosteronul. Activitatea hormonala duce la un exces de sebum.
• Acumularea de celule moarte pe suprafata pielii – excesul de sebum si de celule moarte blocheaza porii si duc la formarea comedoanelor (puncte negre si albe).
• Dezvoltarea unei bacterii saprofite in porii blocati. Aceasta bacterie numita Cutibacterium acnes face parte din bateriile ce se gasesc in mod normal pe pielea noastra. In cazul pacientilor cu acnee ea se devolta anormal. Este responsabila de producerea inflamatiei (a „cosurilor rosii”).

Care sunt cauzele acneei la varsta adulta?

Acneea poate persista sau poate debuta pentru prima data la varsta adulta. Principalele cauze sunt:

• Dezechilibre hormonale: sindromul ovarelor polichistice
• Perioada premenstruala: mai mult de jumatate din femei prezinta o agravare a acneei inainte sau in timpul menstruatiei
• Intreruperea/initierea unui tratament cu contraceptive orale
• Acneea cosmetica – produsa prin utilizarea unor produse cosmetice nepotrivite (fond de ten, pudra, creme grase, demachiere incorecta)
• Acneea autoprovocata – produsa prin stoarcerea punctelor negre 
• Anumite medicamente: consumul indelungat de antibiotice, cortizon, steroizi anabolizanti

Cum se trateaza acneea?

Acneea trebuie tratata la medicul dermatolog. Un tratament ce a functionat la o persoana, poate fi ineficient in cazul alteia. Un tratament antiacneic trebuie adaptat in functie de varsta pacientului, forma clinica si severitatea leziunilor. Tratamentul este de lunga durata si necesita rabdare si perseverenta din partea pacientului – o ameliorare a leziunilor de acnee se observa dupa 4-5 saptamani de la initierea tratamentului, in timp ce remisia completa necesita pana 6-12 luni. NU exista un tratament antiacneic miraculos ce poate vindeca acneea peste noapte. Tratamentele antiacneice au la baza:

• O rutina de ingrijire adaptata tenului gras. Aceasta va fi respectata si dupa terminarea tratamentelor dermatologice. De cele mai multe ori rutina de ingrijire cuprinde: un gel de spalare special conceput pentru tenul gras, o crema dermatocosmetica antiacneica pe baza de AHA/BHA si o crema de hidratare de consistenta fluida.
• Tratamente locale – se vor utiliza sub stricta supraveghere medicala. Sunt recomandate in formele usoare si moderate. Au actiune antiseboreica, antibacteriana, antiinflamatoare cat si de exfoliere. Utilizate incorect pot agrava acneea.
• Tratamentele sistemice – sunt destinate cazurilor moderat-severe si severe in care domina leziunile rosii. Se pot administra antibiotice sistemice sau derivati de vitamina A. In cazul femeilor cu varsta de peste 20 de ani se pot administra si terapii hormonale.

Acneea este o boala infectioasa? 

NU! Acneea nu este o afectiune contagioasa si nu se poate transmite de la o persoana la alta.

Acneea se vindeca de la sine?

Acneea este o afectiune cu evolutie cronica, de lunga durata. Exista si cazuri in care se poate vindeca de la sine dupa ce trecem de perioada adolescentei. Cu toate acestea nu exista nici o garantie ca aceasta va disparea de la sine dupa pubertate. La adolescenti acnee se poate ameliora dupa 3-4 ani de evolutie. In cazul persoanelor adulte ce sufera de acnee leziunile persistata ani de zile si uneori toata viata. 

Impactul psiho-social, disconfortul provocat de leziunile de acnee si riscul aparitiei cicatricilor fac ca tratamentul sa fie obligatoriu in toate formele de acnee, indiferent de varsta pacientului.

Se pot tratat semnele de acnee?

Da, semnele de acnee se pot trata. Semnele cauzate de leziunile de acnee se impart in doua categorii: cicatricile atrofice si petele pigmentare (hiperpigmentarile postinflamatorii). Cicatricile atrofice pot fi de tip: icepick, boxscar si rolling. In general, pacientii cu acnee au mai multe tipuri de cicatrici ceea ce va necesita o serie de tratamente combinate. Optiunile terapeutice includ: peelinguri chimice, microneedeling, tratamente laser, subinzicii (un ac este introdus sub piele pentru a rupe tesutul cicatricial) si uneori chiar si excizii chirurgicale. 

Acneea este agravata de anumite alimente?

In ultimii 20 de ani, legatura dintre acnee si alimentatie a facut obiectul unui numar mare de studii. Alimentele cu indice glicemic crescut (zaharul), consumul de lapte sau lactate in exces, precum si excesul de ciocolata ar putea agrava acneea. Cu toate acestea, pana in prezent, nu exista un consens, fiind necesare studii suplimentare. Majoritatea pacientilor cu acnee au un aliment sau o grupa de alimente, care, consumata in exces poate asocia o agravare a leziunilor cutanate. Se recomanda o dieta echilibrata si o hidratare optima.

De ce se agraveaza acneea premenstrual?

Majoritatea femeilor se confrunta cu acnee in perioada premenstruala. In perioada premenstruala hormonii principali sunt reprezentati de progesteron si testosteron. Acestia vor stimula glanda sebacee, cu productia in exces de sebum, blocarea porilor, agravarea comedoanelor si apritia leziunilor inflamatorii papulo-pustuloase („cosuri rosii”).

Cum putem micsora porii dilatati?

Dimensiunea porilor este influentata de mostenirea genetica, de seboree si de actiunea factorilor de mediu (in special de expunerea la soare). Nu putem micsora dimensiunea porilor, insa ii poate face sa para mai mici. Curatarea tenului de doua ori pe zi, utilizarea cremelor non-comedogene, exfolierea regulata e tenului si utilizarea constanta a cremelor de protectie solara pot duce la imbunatatirea aspectului porilor. Apa fierbinte si expunerea la abur nu sunt benefice pentru ten. De asemenea, procedurile dermatoestetice precum microdermabraziuna, infuzia de oxigen, peelingurile superficiale sau microneedeling-ul pot imbunatati considerabil aspectul porilor.

Persoanele cu acnee se pot machia?

Da, persoane cu acnee se pot machia. In cazul pacientilor ce sufera de acnee produsele de machiaj trebuie alese cu atentie. Unele produse cosmetice pot agrava sau produce acnee. Se recomanda produsele de machiaj de consistenta fluida, oil-free, non-comedogene, special concepute pentru tenul normal/gras sau cu tendinta acneica. Fondul de ten poate contine acid salicilic, indicat pentru reducerea secretiei de sebum si prevenirea ocluziei porilor. De asemenea, se recomanda curatarea frecventa a pensulelor si bureteilor folositi la aplicarea fondului de ten sau pudrelor. Demachierea este obligatorie! Orice tip de machiaj poate agrava acneea daca nu este indepartat corespunzator seara.