Etichetă: dermato-pediatrie

Roseola infantum, eritemul subit sau a sasea boala eruptiva este o afectiune virala, autolimitata si cu prognostic foarte bun. Afecteaza in special sugarii cu varste cuprinse intre 6 luni si 1 an. Roseola infantum este produsa de virusul herpetic – tipurile 6 si 7. Transmiterea virusului se face prin intermediul salivei (tuse, stranut, contact direct cu persoane sau obiecte contaminate). Are o perioada de incubatie (perioada de la momentul infectarii si pana la aparitia primelor simptome) de 5-10 zile.

Cum se manifesta?

Prodrom – debutul este brusc, cu febra inalta (39-40 de grade C), stare generala alterata, inapetenta (lipsa poftei de mancare), iritabilitate si stare de agitatie. Poate asocia durere in gat, tuse, rinoree (secretii nazale), adenopatii (ganglioni mariti) si simptome digestive (greata, varsaturi, diaree). Normalizarea temperaturii coincide cu aparitia eruptiei cutanate.

Manifestari cutanate: eruptia cutanata debuteaza la 3-4 zile de la instalarea simptomelor generale. Se manifesta prin aparitia unor macule (pete), de culoare rosie, usor supradenivelate (iesite in relief), localizate cu predilectie la nivelul fetei, gatului si trunchiului. Eruptia poate afecta si membrele. Leziunile cutanate sunt asimptomatice. Dispar in 2-4 zile.

Care sunt cele mai frecvente complicatii?

Roseola infantum este o afectiune virala usoara, cu vindecare rapida si, in general, fara complicatii. Complicatiile sunt foarte rare fiind reprezentate de: convulsii, deshidratare (in special in cazurile cu febra inalta si simptome digestive asociate), encefalita sau hepatita.

Cum tratam roseola infantum?

Nu exista un tratament specific pentru roseola infantum. Este o afectiune usoara si autolimitata fiind suficient tratamentul simptomatic. Leziune cutanata nu necesita tratament, fiind asimptomatice si vindecandu-se de la sine. Se recomanda:

• Izolarea la domiciuliu – in cazul in care copilul este in colectivitate.
• Prevenirea deshidratarii – prin administrarea de lichide (apa, lapte, ceai, suc de fructe) in cantitati mici si dese.
• Tratarea febrei – prin administrarea de antitermice.
• In cazul simptomelor digestive se recomanda regim igienodietetic si administraea orala de saruri de rehidratare. 
• Mentinerea unei temperaturi ambientale de maxim 23 de grade C.
• Evitarea supraincalzirii copilului (evitati hainele groase sau invelirea exagerata).
• Aerisirea zilnica a camerei.

In cazul in care starea generala este alterata, cu semne clinice de deshidratare, se recomanda internare pentru reechilibrare hidroelectrolitica si excluderea complicatiilor.

Molluscum contagiosum este una dintre cele mai frecvente infectii virale intalnite la copil. Afecteaza in special copiii cu varste cuprinse intre 2 si 10 ani. Se caracterizeaza prin leziuni contagioase, ceea ce face ca transmierea lui sa se realizeze cu usurinta. 

Cum se poate transmite?

Molluscum contagiosum este o afectiune virala produsa de Poxvirus. Transmiterea virusului este favorizata de mediul umed (asa cum sunt piscinele). Perioada de incubatie este variabila, media fiind de 2 saptamani, dar in anumite cazuri poate ajunge pana la 6 luni de la momentul contaminarii. Principalii factori de risc pentru transmiterea molluscum contagiosum sunt:  dermatita atopica, mediul umed, colectivitatea, imunodeficiente innascute sau dobandite. Transmiterea se face prin:

• Contact direct (piele pe piele) –  prin contactul cu leziunile de molluscum contagiosum.
• Contactul cu obiecte contaminate – imbracaminte, prosoape, jucarii, piscine etc.
• Autoinoculare – gratajul (scarpinarea) leziunilor urmat de contactul cu zone de piele sanatoasa (de exemplu – scarpinarea/atingerea leziunilor de la nivelul fetei creste riscul aparitiei de noi leziuni la nivelul degetelor sau mainii).

Cum se manifesta?

• Mici leziuni hemisferice, de culoarea pielii sau roz-rosii, ce prezinta o depresiune centrala, avand dimensiuni de la cativa mm la maxim 1cm. Pot fi izolate sau grupate.
• Prin exprimarea continutului (prin stoarcerea lor) se exteriorizeaza un material alb, grunjos.
• Localizare –   fata, gat, trunchi si membre. Sunt localizate, in general, pe zone expuse.
• Uneori pot asocia senzatie de mancarime sau disconfort.
• Leziunile se rup cu usurinta, ceea ce favorizeaza extinderea lor.

Cum se trateaza?

Chiuretare – procedura simpla si rapida ce presupune extractia leziunilor de molluscum contagiosum cu ajutorul unei chiurete. Procedura permite indepartarea in totalitate a leziunilor. Procedura este complet nedureroasa – se efectueaza sub anestezie topica (crema anestezica). Sangerarea este minima iar leziunile se vindeca fara cicatrici.

Electrocauterizare/Radiocauterizare – Procedura consta in distrugerea termica a leziunilor de molluscum contagiosum. Se realizeaza sunt anestezie locala.Leziunile se vindeca fara cicatrici.

Ablatia laser –  este o alta procedura eficienta. Se efectueaza sub anestezie locala si presupune distrugerea leziunilor cu ajutorul unui fascicul de lumina. Recupare fara cicatrici. 

Tratament local: presupune aplicarea unor substante chimice (hidroxid de potasiu sau acid salicilic) cu rolul de a distruge leziunile. Este recomandat in cazul leziunilor mari. Reactii adverse – iritatie, arsura chimica, senzatie de usturime sau durere la aplicarea produsului.  Necesita complianta crescuta din partea pacientului si constanta din partea parintilor, fiind necesar un tratament de cateva saptamani.

Cum prevenim aparitia leziunilor?

• Spalarea frecventa a mainilor cu apa si sapun.
• Evitati contactul cu leziunile de molluscum contagiosum.
• Nu imprumutati/nu folositi la comun obiectele personale (ex. prosoape, imbracaminte).
• Evitati manipularea/extractia/scarpinarea leziunilor de molluscum contagiosum.
• Acoperirea tuturor leziunilor cu imbracaminte sau pansamente.
• Evitati frecventarea piscinelor pana la vindecarea completa a leziunilor.

Se recomanda consult dermatologic:

• Leziunile sunt localizate la nivelul fetei, gatului sau in zona genitala
• Leziunile sunt localizate pe mai mult de 2 zone.
• Leziunile sunt dureroase, inflamate.
• Pacientul sufera de dermatita atopica.
• Risc crescut de transmirere comunitara (ex. gradinita, scoala).