Ce este acneea?

Acneea este o afectiune cronica, inflamatorie, androgen-dependenta, ce debuteaza la pubertate prin blocarea unitatii pilo-sebacee (formata din foliculul pilos si glanda sebacee asociata acestuia) avand ca rezultat final formarea comedoanelor, pustulelor si nodulilor. 

Acneea debuteaza in jurul varstei de 10-12 ani la fete si la 11-13 ani la baieti, atingand un maxim al manifestarilor clinice la 16-18 ani. Acneea se vindeca in jurul varstei de 20 de ani. Cu toate acestea, din ce in ce mai multe persoane sufera de acnee si la varsta adulta.

Cum apare acneea

Acneea este o afectiune multifactoriala, ce are la baza un mecanism ce poate fi sintetizat astfel:

• Glandele sebacee – se activeaza la pubertate, sub control androgenic (hormoni masculini), fiind responsabile de secretia de sebum. Se gasesc in numar mare la nivelul scalpului, fetei, decolteului si spatelui. Astfel se explica de ce acneea afecteaza in special partea superioara a corpului.
• Factorul hormonal – are un rol esential in formarea leziunilor de acnee. Cel mai important hormon este testosteronul. El actioneaza la nivelul glandei sebacee, ducand la cresterea productiei de sebum. De asemenea, testosteronul favorizeaza si retentia sebumului cu formarea, in final, a comedoanelor (puncte negre).
• Keratinizarea anormala – presupune acumularea de celule moarte la nivelul porului, cu blocarea acestuia. Acumularea de sebum intr-o cavitate inchisa va duce la formarea microcomedoanelor.
• Cutibacterium acnes – este o bacterie ce se gaseste in mod normal la nivelul pielii. Excesul de sebum duce la proliferarea (inmultirea) acestei bacterii si aparitia inflamatiei.
• Factorul genetic – riscul adolescentului de a dezvolta acnee este mai mare daca unul dintre parinti a avut aceasta afectiune. Se mostenesc numarul si activitatea glandelor sebacee, precum si acumularea anormala de celule la nivelul porului. 

In concluzie: Acneea apare printr-un exces de sebum si acumulare anormala de celule moarte, cu formarea unui dop cu efect ocluziv asupra porului. In felul acesta se formeaza comedoanele (punctele negre si punctele albe). Fiind o cavitate inchisa, sebumul va continua sa se acumuleze, formand un mediu bun pentru dezvoltarea bacteriei Cutibacterium acnes si aparitia leziunilor pustuloase (leziunile cu cap alb). In cazul in care procesul inflamator continua, “cosul” se va mari si va forma un nodul foarte dureros.

Alte cauzece induc/agraveaza acneea:

• Afectiuni endocrine: sindromul de ovar polichistic, boala Cushing.
• Initierea sau intreruperea unui tratament cu contraceptive orale.
• Perioada premenstruala: acneea se agraveaza cu 10 zile inainte de menstruatie. Mai mult de 50% din femei dezvolta leziuni noi in aceasta perioada.
• Factorii de mediu: expunerea la caldura si umiditate. Expunerea la soare agraveaza leziunile de acnee.
• Medicamente:  consumul excesiv de antibiotice, produse pe baza de cortizon, hormoni androgeni, steroizi anabolizanti (in special la sportivi), vitamina B12. 
• Acneea cosmetica indusa de demachiere incompleta sau de utilizarea unor produse cu ingrediente comedogene (ex. fond ten, pudra, creme grase).
• Acneea autoprovocata (facticiala) – inducerea leziunilor de acnee prin extractia/stoarcerea comedoanelor. Este mai frecvent intalnita la femei. Poate fi insotita de tulburari psihoemotionale. 
• Alimentatia – Studiile au demonstrat ca anumite produse lactate (in special laptele dulce) si alimentele bogate in carbohidrati duc la aparitia de noi leziuni.
• Stresul – perioadele stresante duc la agravarea acneei.