12iun.

Rozacee – cauze si simptome

Rozaceea este o afectiune cutanata inflamatorie, cu evolutie cronica, ce se manifesta prin roseata localizata in regiunea centro-faciala (pometi si nas).

Afecteaza persoanele adulte, dupa varsta de 30 de ani. Femeile sunt mai frecvent afectate ca barbatii, insa persoanele de sex masculin dezvolta forme mai severe de boala. Rozaceea este intalnita in special la persoanele cu fototip cutanat deschis – ochi albastri sau verzi, par blond sau roscat si piele alba ce se bronzeaza foarte greu si este predispusa la arsuri solare.

Cauze si factori agravanti pentru rozacee:

Rozaceea este o afectiune complexa, cu un mecanism de aparitie incomplet elucidat. De-a lungul timpului, s-au propus o serie de factori declansatori dintre care amintim anomaliile vasculare, procesul inflamator, actiunea unor microorganiste si factorii de mediu. Teoria actuala se bazeaza pe o asociere de factori interni si externi, rozaceea fiind rezultatul combinarii, in proportii variabile, a urmatorilor factori:

Vascular – este considerat cel mai important factor. Pacientii cu rozacee prezinta episoade de inrosire exagerata a fetei. Acest lucru se datoreaza unei flux sangvin mai crescut la acest nivel, cu vase de sange mai numeroase, de dimensiuni mai mari si cu o dispozitie mai superficiala fata de alte regiuni ale corpului. De asemenea, modificarile vasculare contribuie la initierea si intretinerea inflamatiei locale.

Infectios – In ceea ce priveste factorul infectios, au fost propuse 3 microorganiste cu rol in producerea rozaceei: Demodex folliculorum, Bacillus oleronius și Helicobacter pylori. Demodex folliculorum este un acarian, ce traieste in mod normal la nivelul pielii (saprofit). Este prezent in numar mai mare la pacientii cu rozacee. Studiile recente, au evidentiat prezenta unei agent microbian, numit Bacillus oleronius, la nivelul tubului digestiv al acarianului Demodex. Se pare ca Bacillus oleronius este responsabil de procesul inflamator prezent in rozacee, in timp de Demodex pare sa joace un simplu rol de vector. De asemenea, trebuie sa amintim de Helicobacter Pylori, bacterie ce traieste la nivelul stomacului, si care ar putea avea un rol in producerea rozaceei, insa acest aspect este unul controversat si necesita studii suplimentare.

Genetic – multi pacienti cu rozacee au o ruda ce sufera de aceasta afectiune.

Factori externi – expunerea la soare, frig sau vant, schimbarile bruste de temperatura, efortul fizic intens, consumul de alimente picante sau fierbinti, consumul de alcool (in special vin rosu), baile fierbinti, sauna, fumatul si stresul intretin si agraveaza roseata. De asemenea, utilizarea unor produse dermatocosmetice pe baza de uleiuri sau alcool pot agrava rozaceea.

Simptome rozacee

Manifestarile din rozacee variaza in functie de stadiul clinic. Simptomele cutanate difera de la o persoana la alta, iar intensitatea bolii poate fi usoara, moderata sau severa. Influenta factorilor interni, nerespectarea masurilor legate de stilul de viata si absenta tratamentului pot transforma o forma usoara in una severa. Rozaceea se caracterizeaza prin patru stadii clinice, fara a fi necesar ca o persoana sa treaca prin toate toate etapele de boala:

Eritem tranzitor

Este prima manifestare a rozaceei. Se caraterizeaza printr-o roseata (eritem) episodica, intermitenta, ce dureaza mai mult de 10 minute si este insotita de senzatie de arsura sau de intepatura. Afecteaza zona centrala a fetei – obraji si nas. Este frecvent declansata de stimuli externi precum expunere la soare, cosumul de alimente sau bauturi fierbinti sau efort fizic intens.

Stadiul I

Este stadiul cuperozic sau eritemato-telangiectazic. Se caracterizeaza printr-o roseata persista (mai mult de 3 luni) si telangiectazi (vase de sange dilatate, de culoare rosie). Telangiectaziile debuteaza in zona nasului, apoi afecteaza zona obrajilor, iar mai tarziu, se pot extinde in zona fruntii si barbiei. Pielea este sensibila, uscata, poate asocia senzatie de mancarine sau de arsura. Tenul prezinta intolerante la majoritatea produselor topice, inclusiv la cele recomandate pentru tratamentul rozaceei.

Stadiul II

Este stadiul papulo-pustulos. Pe zonele de roseata persistenta se dezvolta leziuni inflamatorii de tipul papule (leziuni rosii) si pustule (leziuni “cu cap alb”). Roseata si telangiectaziile sunt mai putin vizibile in acest stadiu al bolii, tabloul clinica fiind dominat de leziunile inflamatorii. Papulo-pustulele se vindeca in cateva saptamani. In acest stadiu rozaceea este frecvent confundata cu acneea. Spre deosebire de acnee, in rozacee nu intalnim comedoane (punctele negre) iar leziunile se vindeca fara cicatrici.

Stadiul III

Rareori rozaceea evolueaza in stadiul III. Afecteaza in special barbatii, fiind rar intalnita la femei. Se manifesta prin noduli profunzi, durerosi, hiperplazii ale glandelor sebacee (aspect de coaja de portocala), pori de dimeniuni mari si seboree importanta (ten gras). Toate aceste modificari au ca rezultat final aparitia fimelor (piele ingrosata, de culoare rosie, ce au aspect de coaja de portocala). Cea mai afectata zona este cea a nasului, purtand numele de rinofima, dar pot fi afectate si barbia, fruntea sau zona urechilor.

Stadiul IV

Este reprezentat de afectarea oculara. Afecteaza in special grupa de varsta 60-70 de ani. Se manifesta senzatie de mancarime, arsura, sindrom de ochi uscat si uneori tulburari de vedere. Tratarea rozaceei oculare se face in colaborare cu medicul oftalmolog.

Tenul pacientilor cu acnee difera in fuctie de sex. Femeile au ten sensibil, uscat, in timp de barbatii au un ten gras, seboreic. Majoritatea barbatilor cu rozacee au un istoric de acnee, in timp ce femeile nu au acnee in antecedente.

Rozaceea este frecvent confundata de catre pacienti cu acnee, dermatitata sau alergodermia. Diagnosticul de rozacee este intodeauna stabilit de medicul dermatolog. Este un diagnostic clinica, rareori fiind necesare investigatii suplimentare.