Acasa Eticheta: "tratament acnee"

Etichetă: tratament acnee

Acnee moderata
28feb.

Acneea papulo-pustuloasa reprezinta forma moderata de acnee. Acneea moderata se deosebeste de acnee usoara prin leziunile inflamatorii papulo-pustuloase. Este o forma de acnee ce necesita tratament dermatologic avand un risc mare de vindecare cu cicatrici atrofice.

Acneea moderata se formeaza secundar excesului de sebum si keratinizarii anormale (acumularea de celule moarte) ce vor bloca orificiul de evacuare al porilor. Secundar ocluziei, la nivelul porului se formeaza un mediu propice dezvoltarii unui bacterii saprofite (face parte din flora normala a pielii noastre) numita Cutibacterium acnes ce favorizeaza inflamatia si implicit formarea papulelor si pustulelor.

Cum se manifesta acneea moderata?

Acneea moderata se caracterizeaza prin:

  • Exces de sebum – tenul are un aspect uleios, lucios
  • Comedoane inchise (puncte albe) si deschise (puncte negre) – la pacientii cu acnee moderata numarul acestora este cuprins intre 20 si 100 de leziuni. Sunt localizate cel mai frecvent la nivelul fruntii, nasului si barbiei.
  • Leziuni inflamatorii – numarul acestora este cuprins intre 15 si 50 de leziuni. Sunt reprezentate de:
    • Papule – leziuni inflamatorii, de culoare rosie, cu diametrul mai mic de 5mm. Pot fi dureroase la palpare. Afecteaza cu predilectie zona obrajilor. Se pot extinde la nivelul decolteului si spatelui.
    • Pustule – leziuni inflamatorii ce prezinta o mica pustula central. Sunt cunoscute ca “leziuni sau cosuri cu cap alb”. Localizarea lor este similara papulelor. Sunt frecvent manipulate sau stoarse de pacienti, vindecandu-se de cele mai multe cu cicatrici atrofice (semne permanente).

Acneea moderata afecteaza atat adolescentii cat si persoanele adulte. In cazul adolescentilor leziunile sunt polimorfe (comedoane, papule si pustule) si afecteaza zone mai extinse, in timp ce, la femeia adulta acneea moderata se manifesta aproape exclusiv prin leziuni inflamate, papulo-pustuloase, localizate pe jumatatea inferioara a fetei (zona mandibulara si submandibulara) si agravate premenstrual.

Cum tratam acneea moderata?

Acneea moderata necesita un tratament combinat – rutina de ingrijire, tratament local si tratament sistemic.

  • Rutina de ingrijire este formata dintr-un gel de spalare antiseboreic si o crema cu proprietati hidratante, non-comedogene si oil-free.
  • Tratamentul local presupune aplicarea de retinoizi, peroxid de benzoil sau antibiotice. Acesta are rol antiseboreic, keratolitic, antiinflamator si antibiotic.
  • Tratamentul sistemic – este frecvent asociat tratamentului local. Presupune administrarea de antibiotice sistemice sau terapii hormonale. In cazul unei forme persistente de acnee se pot initia inclusiv tratamente cu derivati de vitamina A (retinoizi sistemici). 

Cu ajutorul medicului dermatolog, acnee moderata poate fi controlata iar riscul formarii cicatricilor atrofice poate fi redus semnificativ.

Intrebari frecvente acnee
12apr.
De ce apare acneea?

Acneea, cunoscuta si sub numele de acnee vulgara, este o afectiune cronica produsa de interactiunea dintre factorii genetici, hormonii androgeni si exfolierea incompleta a pielii. Acneea debuteaza la pubertate si are la baza urmatorul mecanism de aparitie:

  • Exces de sebum – stratul uleios pe care il obervam la nivelul tenului. Sebumul face ca tenul sa “luceasca”.
  • Hormonii androgeni – in special a testosteronul. Activitatea hormonala duce la un exces de sebum.
  • Acumularea de celule moarte pe suprafata pielii – excesul de sebum si de celule moarte blocheaza porii si duc la formarea comedoanelor (puncte negre si albe).
  • Dezvoltarea unei bacterii saprofite in porii blocati. Aceasta bacterie numita Cutibacterium acnes face parte din bateriile ce se gasesc in mod normal pe pielea noastra. In cazul pacientilor cu acnee ea se devolta anormal. Este responsabila de producerea inflamatiei (a „cosurilor rosii”).
Care sunt cauzele acneei la varsta adulta?

Acneea poate persista sau poate debuta pentru prima data la varsta adulta. Principalele cauze sunt:

  • Dezechilibre hormonale: sindromul ovarelor polichistice
  • Perioada premenstruala: mai mult de jumatate din femei prezinta o agravare a acneei inainte sau in timpul menstruatiei
  • Intreruperea/initierea unui tratament cu contraceptive orale
  • Acneea cosmetica – produsa prin utilizarea unor produse cosmetice nepotrivite (fond de ten, pudra, creme grase, demachiere incorecta)
  • Acneea autoprovocata – produsa prin stoarcerea punctelor negre 
  • Anumite medicamente: consumul indelungat de antibiotice, cortizon, steroizi anabolizanti
Cum se trateaza acneea?

Acneea trebuie tratata la medicul dermatolog. Un tratament ce a functionat la o persoana, poate fi ineficient in cazul alteia. Un tratament antiacneic trebuie adaptat in functie de varsta pacientului, forma clinica si severitatea leziunilor. Tratamentul este de lunga durata si necesita rabdare si perseverenta din partea pacientului – o ameliorare a leziunilor de acnee se observa dupa 4-5 saptamani de la initierea tratamentului, in timp ce remisia completa necesita pana 6-12 luni. NU exista un tratament antiacneic miraculos ce poate vindeca acneea peste noapte. Tratamentele antiacneice au la baza:

  • O rutina de ingrijire adaptata tenului gras. Aceasta va fi respectata si dupa terminarea tratamentelor dermatologice. De cele mai multe ori rutina de ingrijire cuprinde: un gel de spalare special conceput pentru tenul gras, o crema dermatocosmetica antiacneica pe baza de AHA/BHA si o crema de hidratare de consistenta fluida.
  • Tratamente locale – se vor utiliza sub stricta supraveghere medicala. Sunt recomandate in formele usoare si moderate. Au actiune antiseboreica, antibacteriana, antiinflamatoare cat si de exfoliere. Utilizate incorect pot agrava acneea.
  • Tratamentele sistemice – sunt destinate cazurilor moderat-severe si severe in care domina leziunile rosii. Se pot administra antibiotice sistemice sau derivati de vitamina A. In cazul femeilor cu varsta de peste 20 de ani se pot administra si terapii hormonale.
Acneea este o boala infectioasa? 

NU! Acneea nu este o afectiune contagioasa si nu se poate transmite de la o persoana la alta.

Acneea se vindeca de la sine?

Acneea este o afectiune cu evolutie cronica, de lunga durata. Exista si cazuri in care se poate vindeca de la sine dupa ce trecem de perioada adolescentei. Cu toate acestea nu exista nici o garantie ca aceasta va disparea de la sine dupa pubertate. La adolescenti acnee se poate ameliora dupa 3-4 ani de evolutie. In cazul persoanelor adulte ce sufera de acnee leziunile persistata ani de zile si uneori toata viata. 

Impactul psiho-social, disconfortul provocat de leziunile de acnee si riscul aparitiei cicatricilor fac ca tratamentul sa fie obligatoriu in toate formele de acnee, indiferent de varsta pacientului.

Se pot tratat semnele de acnee?

Da, semnele de acnee se pot trata. Semnele cauzate de leziunile de acnee se impart in doua categorii: cicatricile atrofice si petele pigmentare (hiperpigmentarile postinflamatorii). Cicatricile atrofice pot fi de tip: icepick, boxscar si rolling. In general, pacientii cu acnee au mai multe tipuri de cicatrici ceea ce va necesita o serie de tratamente combinate. Optiunile terapeutice includ: peelinguri chimice, microneedeling, tratamente laser, subinzicii (un ac este introdus sub piele pentru a rupe tesutul cicatricial) si uneori chiar si excizii chirurgicale. 

Acneea este agravata de anumite alimente?

In ultimii 20 de ani, legatura dintre acnee si alimentatie a facut obiectul unui numar mare de studii. Alimentele cu indice glicemic crescut (zaharul), consumul de lapte sau lactate in exces, precum si excesul de ciocolata ar putea agrava acneea. Cu toate acestea, pana in prezent, nu exista un consens, fiind necesare studii suplimentare. Majoritatea pacientilor cu acnee au un aliment sau o grupa de alimente, care, consumata in exces poate asocia o agravare a leziunilor cutanate. Se recomanda o dieta echilibrata si o hidratare optima.

De ce se agraveaza acneea premenstrual?

Majoritatea femeilor se confrunta cu acnee in perioada premenstruala. In perioada premenstruala hormonii principali sunt reprezentati de progesteron si testosteron. Acestia vor stimula glanda sebacee, cu productia in exces de sebum, blocarea porilor, agravarea comedoanelor si apritia leziunilor inflamatorii papulo-pustuloase („cosuri rosii”).

Cum putem micsora porii dilatati?

Dimensiunea porilor este influentata de mostenirea genetica, de seboree si de actiunea factorilor de mediu (in special de expunerea la soare). Nu putem micsora dimensiunea porilor, insa ii poate face sa para mai mici. Curatarea tenului de doua ori pe zi, utilizarea cremelor non-comedogene, exfolierea regulata e tenului si utilizarea constanta a cremelor de protectie solara pot duce la imbunatatirea aspectului porilor. Apa fierbinte si expunerea la abur nu sunt benefice pentru ten. De asemenea, procedurile dermatoestetice precum microdermabraziuna, infuzia de oxigen, peelingurile superficiale sau microneedeling-ul pot imbunatati considerabil aspectul porilor.

Persoanele cu acnee se pot machia?

Da, persoane cu acnee se pot machia. In cazul pacientilor ce sufera de acnee produsele de machiaj trebuie alese cu atentie. Unele produse cosmetice pot agrava sau produce acnee. Se recomanda produsele de machiaj de consistenta fluida, oil-free, non-comedogene, special concepute pentru tenul normal/gras sau cu tendinta acneica. Fondul de ten poate contine acid salicilic, indicat pentru reducerea secretiei de sebum si prevenirea ocluziei porilor. De asemenea, se recomanda curatarea frecventa a pensulelor si bureteilor folositi la aplicarea fondului de ten sau pudrelor. Demachierea este obligatorie! Orice tip de machiaj poate agrava acneea daca nu este indepartat corespunzator seara.

acneea corporala
23nov.

Acneea este una dintre cele mai frecvente afectiuni cutanate. Acneea debuteaza la pubertate si se remite in jurul varstei de 20 de ani. Cu toate acestea, o parte dintre pacientii cu acnee, continua sa dezvolte leziuni si dupa varsta de 20 de ani. Pe langa acneea de la nivelul fetei, multi pacienti prezinta leziuni la nivelul spatelui sau decolteului. Acneea corporala afecteaza mai mult de jumatate din pacientii cu acnee.

Cauzele acneei corporale sunt similare cu cele ale acneei faciale. Factorii genetici, excesul de sebum secundar actiunii hormonilor androgeni asupra gandelor sebacee si exfolierea insuficienta a pielii favorizeaza aparitia leziunilor de acnee (puteti afla mai multe aici). In cazul acneei corporale, pe langa factorii interni, putem vorbi si de influenta factorilor externi, in context profesional sau recreational  (de exemplu – transpiratia excesiva sau ocluzia prelungita). 

Similar acneei faciale, acneea corporala se manifesta prin comedoane deschise si inchise, leziuni inflamatorii papulo-pustuloase, nodulare sau chistice si uneori cicatrici atrofice. Severitatea acneei corporale poate varia de la cateva leziuni izolate, la cateva sute de leziuni localizate pe regiunea spatelui, decolteului si uneori bratelor. Afla mai multe despre leziunile de acnee.

Cum putem preveni dezvoltarea acneei corporale?
  • Utilizarea unor geluri de spalare blande, ce permit curatarea si degresarea pielii fara a produce o uscaciune excesiva. Se recomanda utilizarea unor produse non-comedogene sau oil-free.
  • Evitarea produselor cu efect iritativ precum sapunuri antibacteriene, produse astringente sau scruburi puternic abrazive. Aceaste produse agraveaza acneea corporale. Cea mai eficienta exfoliere este cea chimica (ex. acid salicilic).
  • Evitati transpiratia excesiva. Se recomanda efectuarea unui dus dupa fiecare activitate fizica (sala, alergat).
  • Evitati manipularea, stoarcerea sau extractia leziunilor de acnee. Nu veti observa o ameliorare a leziunilor de acnee, ci din contra, se va inregistra o agravare a lor.
  • Evitati expunerea la soare. Soarele si bronzul NU amelioreaza acneea. Pe moment, observam o falsa ameliorare a leziunilor de acnee, insa la un interval de 2-3 saptamani de la momentul expunerii la soare, se inregistreaza o agravare a lor.
  • Se recomanda utilizarea cremelor de protectie solara SPF 30, cu spectru larg, non-comedogene si rezistente la apa.
  • Evitati produsele sau accesoriile ce freaca pielea (ex. rucsacul). Frictiunea repetata, produsa in timpul miscarii, poate irita pielea si poate agrava acneea.
  • Evitati hainele mulate sau din materiale sintetice. Se recomanda purtarea hainelor lejere din materiale naturale precum bumbacul. De asemenea, in cazul in care suferim de transpiratie excesiva, se recomanda schimbarea frecventa a tricourilor.
  • Se recomanda schimbarea regulata a lenjeriei de pat (cel putin o data pe saptamana).

In cazul in care simptomele persista, in ciuda respectarii recomandarilor descrise mai sus, se recomanda un consult dermatologic. 

Acnee usoara
6sept.

Acneea comedoniana este o forma usoara de acnee, ale carei manifestari difera de cele ale formei vulgare (clasice) prin absenta leziunilor inflamatorii (leziunile rosii). Acneea usoara se manifesta prin exces de sebum si prezenta comedoanelor.

Sebumul este o substanta uleioasa, alcatuita din grasimi (lipide) si produsa de glandele sebacee. Productia de sebum se activeaza la pubertate, prin actiunea hormonilor sexuali asupra glandelor sebacee. Excesul de sebum poarta numele de seboree. Sebumul este vizibil in special in zona scalpului si fetei datorita numarului mai mare de glande sebacee la acest nivel. Excesul de sebum se manifesta prin ten gras, uleios, lucios, ce impiedica persistenta machiajului, cu acumularea unui exces de fond de ten pe anumite zone ale fetei (machiajul “curge”).

Comedoanele sunt leziunile elementare de acnee. Ele apar in urma acumularii de sebum la nivelul unui por, cu blocarea orificiului de evacuare al acestuia de un dop de keratina (celule moarte incomplet exfoliate). Comedoanele pot fi deschise si închise.

  • comedoanele deschise sau punctele negre  – sunt cele mai cunoscute leziuni de acnee. In cazul comedoanelor deschise, sebumul este situat la nivelul orificiului de deschidere al porului, fiind expus contactului cu oxigenul. Culoarea inchisa nu este cauzata de murdarie, ci de o reactie chimica a melaninei, pigmentul responsabil pentru culoarea pielii. In contact cu oxigenul, melanina se oxideaza si capata o culoare maro inchis, rezultand un punct negru. Punctele negre sunt localizate cel mai frecvent la nivelul nasului, barbiei, umerilor si spatelui.
  • comedoanele inchise sau punctele albe – In cazul comedoanelor inchise, sebumul acumulat la nivelul porului este acoperit de un strat de celule moarte (celule superficiale ale pielii). Nefiind in contact direct cu aerul, melanina nu se va oxida si nu va forma punctul negru. Se dezvolta cel mai frecvent la nivelul fruntii, obrajilor si barbiei. Au dimeniuni foarte mici, fiind dificil de observat. Devin vizibile la intinderea pielii sau la palpare. 

Tratamentul acneei comedoniene presupune o rutina adecvata de ingrijire si utilizarea unor produse antiacneice cu actiune keratolitica (de exfoliere). Se pot utiliza produse pe baza de peroxid de benzoil, retinoizi, acid azelaic sau acid salicilic. Tratamentele antiacneice vor fi intotdeauna utilizatate sub stricta supraveghere medicala, datorita reactiilor adverse importante, ce pot duce la agravarea leziunilor de acnee, daca sunt utilizate incorect. Afla mai multe despre regulile de ingrijire si tratamentele locale antiacneice.

Pe langa tratamentele la domiciuliu, acneea usoara se poate trata si prin proceduri dermato-cosmetice la cabinetul medicului dermatolog (ex. peelinguri chimice).

Pentru mai multe informatii legate de programare – click aici

Peeling cu acid salicilic

tratament acnee
30mai

Tratamentul acneei este unul complex, ce cuprinde respectarea unor reguli generale de ingrijire a pielii, tratamente locale si administrarea de terapii orale. Terapiile antiacneice reduc secretia de sebum, elimina excesul de celule moarte, reduc proliferarea bacteriana si scad inflamatia. Rabdarea si complianta pacientului sunt esentiale, primele rezultate apar dupa cateva saptamani, in timp ce remiterea completa a leziunilor se observa in cateva luni. 

Masuri generale de tratament:
  • Curatarea pielii se face cu produse special concepute pentru tenul gras sau cu tendinta acneica. Alegerea produsului de curatare variaza in functie de tipul de ten si tratamentele dermatologice asociate. Tenul se spala de 2 ori/zi, dimineata si seara si, la nevoie, in timpul zilei (ex dupa efort fizic).
  • Se recomanda exfolierea mecanica (gomaj) o data pe saptamana. Se vor folosi produse cu particule abrazive fine iar aplicare se va face cu miscari circulare blande. Nu se recomanda in cazul formelor de acnee cu leziuni inflamatorii. Gomajul in exces sau aplicat mult prea agresiv poate duce la iritatii, roseata sau agravarea acneei.
  • Hidratarea pielii este esentiala. Se recomanda utilizarea unor produse de hidratare fluide, non-comedogene si oil free. 
  • Utilizarea cremelor de protectie solara SPF 50. Evitati expunerea la soare. Este o falsa impresie ca acneea este ameliorata de soare. La cateva saptamani de la momentul expunerii se intregistreaza o agravare a acesteia.
  • Se recomanda utilizarea unor produse de machiaj special concepute pentru piele grasa/cu tendinta acneica. Este obligatorie demachierea zilnica, inainte de spalarea fetei.
  • Evitati extractia/stoarcerea “cosurilor”. Acest obicei frecvent intalnit la pacientii de acnee duce la agravarea leziunilor si creste riscul formarii cicatricilor.
  • Se recomanda o dieta echilibrata. Evitati consumul excesiv de lactate si alimente bogate in carbohidrati. 
Tratament local:

Derivati de vitamina A (retinoizi) – favorizeaza exfolierea pielii, prevenind formarea comedoanelor, scad inflamatia si reduc secretia de sebum. Este un tratament fotosensibilizant ce trebuie aplicat obligatoriu seara iar pe timpul zilei trebuie asociata fotoprotectie SPF 50. Se va utiliza in cantitati mici, iar frecventa aplicarii va fi stabilitata de medicul dermatolog. La initierea terapiei cu retinoizi, in primele saptamani de tratament, se poate inregistra o agravare a acneii. Reactii adverse: uscaciune pielii, descuamare si iritatii.

Peroxidul de benzoil – reduce nivelul de bacterii prin actiunea antibacteriana si previne aparitia de noi leziuni prin efectul anti-comedonian. Primele rezultate se observa dupa 4 saptamani de tratament. Reactii adverse: uscaciune pielii, iritatii, pateaza tesaturile.

Antibiotice – reduc proliferarea bacteriana (in special a Cutibacterium acnes) si amelioreaza inflamatia. Ele nu se administreaza niciodata in monoterapie datorita riscului de dezvoltare a rezistentei la antibiotice. Se combina intotdeauna cu alte substante active precum retinoizi sau peroxid de benzoil. Se recomanda un tratament de minim 6-8 saptamani. Reactii adverse: uscaciune si iritatii usoare.

Acidul azelaic – Are efect keratolitic, seboreglator si antiinflamator. De asemenea, reduce petele pigmentare. Este o alternativa de tratament in cazul pacientilor cu intoleranta la retinoizi sau peroxidul de benzoil. Este singurul antiacneic ce poate fi utilizat in sarcina sau in perioada de alaptare.

Dermatocosmetice cu alfa-hidroxiacizi, zinc sau ingrediente cu efect antiinflamator.

Tratament sistemic:

Antibiotice sistemic – Se recomanda in cazurile de acnee moderat sevara, cu componenta inflamatorie importanta si in cazurile rezistente la terapiile locale. Se administreaza intotdeauna sub stricta supraveghere medicala, dupa efectuarea unor analize de laborator si conform unei scheme de tratament bine stabilite. Majoritatea antibioticelor sistemice utilizate in tratamentul acneei sunt fotosensibilizante! Reactii adverse: reactii alergice, tulburari gastro-intestinale, candidoze.

Derivati de vitamina A – Isotretinoin – Se recomanda in cazurile de acnee severa, rezistenta la alte terapii locale si sistemice sau in cazul formelor cu risc crescut de dezvoltare a cicatricilor. Este un tratament dificil, ce presupune administrare de lunga durata (cateva luni) si efectuarea periodica a analizelor de laborator. In primele 2-3 saptamani de la initierea tratamentului se inregistreaza o agravare a leziunilor de acnee. Primele rezultate se observa dupa 2 luni de tratament. Este contraindicat in sarcina si alaptare. Este interzisa expunerea la soare pe durata tratamentului. Alte reactii adverse: uscaciune severa la nivelul pielii si mucoaselor, modificarea analizelor de laborator (cresterea transaminazelor si a profilului lipidic).

Terapii hormonale – sunt indicate in cazul femeilor cu acnee ce inregistreaza agravari ale leziunilor in perioada premenstruala sau in cazul asocierii cu sindromul de ovar polichistic. Rezultatele se observa dupa cateva luni de tratament. De cele mai multe ori, leziunile revin la oprirea administrarii.

Tratamente dermato-cosmetice recomandate in tratamentul acneei:

Extractia de comedoane – presupune indepartarea mecanica a punctelor negre. Este recomandata in cazul acneei usoare de tip comedonian.

Microdermabraziunea – exfolierea mecanica a celulelor moarte de pe suprafata pielii. Reduce numarul comedoanelor si previne apariatia lor.

Peeling chimic – aplicarea unor solutii chimice la nivelul pielii, cu reducerea numarului de comedoane, a leziunilor inflamatorii si a sebumului. Sunt necesare sedinte seriate pentru obtinerea rezultatului dorit. 

up-arrow-1