Etichetă: dermatologie pediatrica

Dermatita atopica este o afectiune dermatologica cu evolutie de lunga durata ce debuteaza in primele luni de viata. Cu toate ca simptomele acesteia se amelioreaza cu varsta, este important ca in primii ani de viata sa o controlam corespunzator printr-o rutina de ingrijire corecta, un tratament dermatologic intermitent si evitarea factorilor favorizanti.

Pentru a veni in ajutorul parintilor vom discuta despre cele mai bune 10 sfaturi ce mentin sanatoasa pielea copilului dar si despre cele mai frecvente 10 greseli ce pot reactiva dermatita atopica.

10 sfaturi de urmat:

1. Utilizarea unui produs de curatare bland – produsul de curatare este esential in cazul pacientilor atopici. Acesta are rolul de a curata, hidrata si proteja pielea impotriva uscaciunii provocate de contactul cu apa. Cele mai eficiente sunt produsele de tip syndet sau ulei de dus. Prin textura lor delicata, Lipikar Syndet AP+ si Lipikar Ulei de dus AP+ mentin pH-ul pielii, protejeaza bariera cutanata si ajuta la calmarea rosetii si senzatiei de mancarime. Lipikar Syndet AP+ nu contine parfum sau sapun fiind potrivit pentru curatarea zonei scutecului, ochilor si scalpului. 
2. Utilizarea regulata a unui produs de hidratare – se recomanda produsele intens hidratante tip crema sau balsam, cu o textura non-grasa si nelipicioasa. Se aplica seara dupa dus, pe pielea usor umeda. La nevoie, in caz de uscaciune persistenta se pot aplica de doua ori pe zi – dimineata si seara. Lipikar Baume AP+M este ideal pentru pielea uscata, cu tendinta atopica. Prin ingredientele sale, Niacinamida, Unt de Shea, Microresyl si Aqua Posae reduce iritatiile, calmeaza senzatia de mancarime, reface microbiomul cutanat si previne recidivele.
3. Tratatarea puseelor de dermatita atopica – in perioadele de recidiva, pe langa rutina de ingrijire vom asocia si un tratament dermatologic. Acesta va fi efectuat la recomandarea medicului dermatolog. Se recomanda aplicarea dermatocorticoizilor si administrarea antihistaminicelor cu scopul de a reduce inflamatia, de a controla senzatia de mancarime si de a preveni suprainfectarea leziunilor cutanate. In absenta tratamentului de specialitate leziunile cutanate se vor agrava.
4. Utilizarea unui umidificator – Umiditatea scazuta produce deshidratarea pielii. In perioada iernii se recomanda utilizarea unui umidificator astfel incat umiditatea aerului sa fie cuprinsa intre 40% si 60%. 
5. Se recomanda baile rapide, de scurta durata. Baia de seara trebuie sa dureze maxim 10 minute iar apa trebuie sa fie calduta. In cazul unei recidive se recomanda efectuarea baii la 2-3 seri. Dupa dus, pielea se va sterge prin tamponare, evitand frecarea sau frictiunea.
6. Alegerea hainelor din materiale naturale – in contact cu pielea se recomanda tesaturile moi, delicate, din bumbac sau matase. De evitat lana si materialele sintetice. Hainele noi se vor spala inainte de prima purtare iar etichetele vor fi taiate pentru a preveni iritarea pielii.
7. Taierea cat mai scurta a unghiilor fara a rani pielea bebelusului. Prin taierea scurta a unghiilor vom limita scarpinatul si agaravarea leziunilor cutanate.
8. Utilizarea unui detergent hipoalergenic, fara parfum, fara balsam sau inalbitor. Detergentul lichid este considerat mai eficient, dizolvandu-se mai repede in apa si avand o remanenta mai mica in tesaturi. Se recomanda dubla clatire a hainelor.
9. Testarea produselor inainte de utilizarea lor – Chiar daca alegem un produs fara parfum, este posibil ca pielea copilului nostru sa dezvolte iritatii la alte ingrediente ce intra in compozitia acestuia. Se recomanda testarea oricarui produs nou inainte de introducerea lui in rutina de baza. Produsul se va aplica pe o zona mica de piele si se va mentine timp de 24 de ore in contact cu suprafata cutanata. Daca in acest interval de timp nu apar iritatii se considera ca produsul este bine tolerat si poate fi introdus in rutina de zi cu zi.
10. Protejarea pielii de temperaturi extreme – Conditiile meteo pot influenta negativ calitatea pielii. Expunerea la frig si vant afecteaza bariera cutanata, pielea va deveni mai uscata si pot aparea eritemul si senzatia de manarime. Pentru a reduce riscul unui puseu se recomanda, inainte de expunerea la frig si/sau vant, aplicarea unui produs de reepitelizare a pielii. Un astfel de produs este Cicaplast Baume B5 – un balsam intens reparator ce calmeaza si protejeaza pielea iritata. Textura non-grasa si nelipicioasa il face ideal pentru aplicarea pe zonele expuse (asa cum sunt zona fetei sau cea a mainilor).

10 lucruri de evitat:

1. Parintii nu isi spala hainele cu acelasi detergent – Detergentul hipoalergenic trebuie utilizat de intreaga familie. Fiind frecvent tinut in brate, copilul intra in contact cu hainele parintilor. Prin intermediul transpiratiei sau hipersalivatiei exista riscul transferului detergentului pe pielea copilului cu aparitia rosetii si senzatiei de mancarime pe zona de contact.
2. Utilizarea inconstanta a cremelor de hidratare – cremele de hidratare au ca principal rol mentinerea integritatii barierei cutanate si prevenirea recidivelor. Aplicate inconstant sau strict in timpul recurentelor, cremele de hidratare nu vor avea eficienta maxima iar dermatita atopica nu va fi niciodata controlata.
3. Imbracarea in exces a copilului – supraincalzirea provocata de imbracarea in exces a copilului poate agrava leziunile cutanate si poate provoca o senzatie de mancarime intensa. Gratajul sau scarpinatul in exces pot suprainfecta leziunile de la nivelul pielii.
4. Parintii apeleaza la tratamente naturiste – Naturist nu inseamna intotdeauna ca este si bun. In cazul pacientilor atopici se recomanda utilizarea produselor dermatocosmetice a caror eficienta este dovedita clinic prin studii de specialitate. Cremele pe baza de extracte vegetale sau pe baza de plante pot activa sau agrava leziunile cutanate.
5. Aplicarea uleiurilor (inclusiv uleiuri esentiale) in locul cremei de hidratare – Produsele pe baza de ulei nu sunt recomandate in cazul pacientilor atopici. Studiile medicale au aratat ca acestea distrug suplimentar bariera cutanata, pielea devenind mai vulnerabila in fata alergenilor, iritantilor si agentilor infectiosi din mediu. Utilizarea lor poate provoca un puseu de boala sau poate agrava leziunile deja existente.
6. Utilizarea produselor cu parfum – Parfumul este unul dintre cei mai frecventi factori declansatori ai unui puseu de dermatita atopica. Acesta poate fi regasit in produsul de spalare, crema de hidratare sau detergent. Se recomanda fie evitarea produselor cu parfum, fie alegerea unor produse cu parfum hipoalergenic.
7. Folosirea servetelelor umede – Servetele umede nu sunt recomandate pacientilor cu dermatita atopica. Acestea contin de cele mai multe ori parfum, alcool sau conservanti ce irita pielea copilului. De asemenea, textura lor rugoasa va altera bariera cutanata.
8. Parintii evita cremele cu cortizon – Foarte multi parinti evita aplicarea tratamentelor pe baza de cortizon. Anxietatea legata de aceste produse este data de reactiile adverse asociate. Cu toate acestea, dermatocorticoizii reprezinta principalul tratament al episoadelor de dermatita atopica. Respectarea tratamentului si aplicarea lui conform recomandarilor medicului dermatolog va fi benefic pentru sanatatea pacientilor si nu va avea efecte secundare.
9. Dusuri cu apa fierbinte – Apa fierbinte deshidrateaza suplimentar pielea. Temperatura maxim acceptata este de 35 de grade. Chiar daca poate parea putin, aceasta nu va provoca disconfort copilului.
10. Parintii nu sunt atenti la factorii agravanti – Episoadele de dermatita atopica sunt favorizate de o serie de factori precum: iritanti, alergeni, conditiile meteo, alimente, stres, transpiratie sau hipersalivatie. Din pacate, recidivele nu sunt declansate de fiecare data de acelasi factor. Parintii trebuie sa fie intotdeauna atenti la potentialii triggeri.

Evolutia naturala a dermatitei atopice este spre remisie dupa varsta de 5 ani. Cu rabdare, perseverenta, respectarea rutinei zilnice si vizite regulate la medicul dermatolog aceasta poate fi controlata cu succes in primii ani de viata.

Articol sustinut de La Roche-Posay.

Eritemul infectios este cunoscut sub denumirea de a cincea boala a copilariei sau boala obrajilor palmuiti. Este o afectiune infecto-contagioasa produsa de Parvovirus B19. Este mai frecventa in perioada iernii si primaverii. Afecteaza cel mai frecvent prescolarii si scolarii, cu varste cuprinse intre 4 si 15 ani. Transmiterea virusului se face pe cale aerogena, prin inhalarea secretiilor respiratorii rezultate prin tuse/stranut sau pe cale directa, prin intermediul suprafetelor contaminate. Perioada de incubatie, de la momentul infectarii si pana la aparitia primelor simptome, este de 5-10 zile.

Cum se manifesta?

Prodrom – eritemul infectios debuteaza cu simptome nespecifice: febra inalta (38-40 de grade C) ce persista 4-7 zile, durere in gat, tuse, stare generala alterata, lipsa poftei de mancare si uneori manifestari digestive (greata, varsaturi sau diaree).

Manifestarile cutanate: debuteaza la 7-10 zile de la prodrom. Leziunile cutanate prezinta mai multe stadii:

• Stadiul 1 – eritem (roseata) faciala localizata cu predilectie la nivelul obrajilor – aspect de obraji palmuiti. Zona nasului si zona periorala nu sunt afectate. Roseata de la nivelul obrajilor dispare in 2-4 zile.
• Stadiul 2 – se caracterizeaza printr-o eruptie cu aspect reticulat (de retea) ce debuteaza la 1-4 zile de la stadiul 1. Eruptia afecteaza trunchiul si membrele. Se poate accentua prin expunere la soare sau la caldura. Rareori asociaza senzatie de mancarime. Nu afecteaza zona palmelor si talpilor.
• Stadiul 3 – este faza de vindecare. Leziunile dispar in 1-3 saptamani. 

Cum se trateaza?

Eritemul infectios este o afectiune virala usoara, autolimitata, ce nu necesita tratament specific. Boala determina imunitate pe termen lung (toata viata). Poate necesita tratament simptomatic:

• Ameliorarea simptomelor respiratorii – dezobstructie nazala (ser fiziologic sau apa de mare) si antiseptice faringiene (albastru de metilen).
• Ameliorarea senzatiei de mancarime prin administrarea de antihistaminice si aplicarea de lotiuni calmante.
• Prevenirea deshidratarii – prin administrarea de lichide (apa, lapte, ceai, supe).
• Evitarea supraincalzirii – evitati hainele groase sau invelirea exagerata. Supraincalzirea agraveaza leziunile cutanate.
• Izolare la domiciliu – in cazul copiilor din colectivitate. 
• Vindecare se face in 1-3 saptamani.

Molluscum contagiosum este una dintre cele mai frecvente infectii virale intalnite la copil. Afecteaza in special copiii cu varste cuprinse intre 2 si 10 ani. Se caracterizeaza prin leziuni contagioase, ceea ce face ca transmierea lui sa se realizeze cu usurinta. 

Cum se poate transmite?

Molluscum contagiosum este o afectiune virala produsa de Poxvirus. Transmiterea virusului este favorizata de mediul umed (asa cum sunt piscinele). Perioada de incubatie este variabila, media fiind de 2 saptamani, dar in anumite cazuri poate ajunge pana la 6 luni de la momentul contaminarii. Principalii factori de risc pentru transmiterea molluscum contagiosum sunt:  dermatita atopica, mediul umed, colectivitatea, imunodeficiente innascute sau dobandite. Transmiterea se face prin:

• Contact direct (piele pe piele) –  prin contactul cu leziunile de molluscum contagiosum.
• Contactul cu obiecte contaminate – imbracaminte, prosoape, jucarii, piscine etc.
• Autoinoculare – gratajul (scarpinarea) leziunilor urmat de contactul cu zone de piele sanatoasa (de exemplu – scarpinarea/atingerea leziunilor de la nivelul fetei creste riscul aparitiei de noi leziuni la nivelul degetelor sau mainii).

Cum se manifesta?

• Mici leziuni hemisferice, de culoarea pielii sau roz-rosii, ce prezinta o depresiune centrala, avand dimensiuni de la cativa mm la maxim 1cm. Pot fi izolate sau grupate.
• Prin exprimarea continutului (prin stoarcerea lor) se exteriorizeaza un material alb, grunjos.
• Localizare –   fata, gat, trunchi si membre. Sunt localizate, in general, pe zone expuse.
• Uneori pot asocia senzatie de mancarime sau disconfort.
• Leziunile se rup cu usurinta, ceea ce favorizeaza extinderea lor.

Cum se trateaza?

Chiuretare – procedura simpla si rapida ce presupune extractia leziunilor de molluscum contagiosum cu ajutorul unei chiurete. Procedura permite indepartarea in totalitate a leziunilor. Procedura este complet nedureroasa – se efectueaza sub anestezie topica (crema anestezica). Sangerarea este minima iar leziunile se vindeca fara cicatrici.

Electrocauterizare/Radiocauterizare – Procedura consta in distrugerea termica a leziunilor de molluscum contagiosum. Se realizeaza sunt anestezie locala.Leziunile se vindeca fara cicatrici.

Ablatia laser –  este o alta procedura eficienta. Se efectueaza sub anestezie locala si presupune distrugerea leziunilor cu ajutorul unui fascicul de lumina. Recupare fara cicatrici. 

Tratament local: presupune aplicarea unor substante chimice (hidroxid de potasiu sau acid salicilic) cu rolul de a distruge leziunile. Este recomandat in cazul leziunilor mari. Reactii adverse – iritatie, arsura chimica, senzatie de usturime sau durere la aplicarea produsului.  Necesita complianta crescuta din partea pacientului si constanta din partea parintilor, fiind necesar un tratament de cateva saptamani.

Cum prevenim aparitia leziunilor?

• Spalarea frecventa a mainilor cu apa si sapun.
• Evitati contactul cu leziunile de molluscum contagiosum.
• Nu imprumutati/nu folositi la comun obiectele personale (ex. prosoape, imbracaminte).
• Evitati manipularea/extractia/scarpinarea leziunilor de molluscum contagiosum.
• Acoperirea tuturor leziunilor cu imbracaminte sau pansamente.
• Evitati frecventarea piscinelor pana la vindecarea completa a leziunilor.

Se recomanda consult dermatologic:

• Leziunile sunt localizate la nivelul fetei, gatului sau in zona genitala
• Leziunile sunt localizate pe mai mult de 2 zone.
• Leziunile sunt dureroase, inflamate.
• Pacientul sufera de dermatita atopica.
• Risc crescut de transmirere comunitara (ex. gradinita, scoala).