Verucile genitale sau condiloamele acuminate sunt leziuni ce afecteaza zona genitala. Sunt una dintre cele mai frecvente infectii cu transmitere sexuala. Verucile genitale sunt produse de Papilomavirsul uman sau HPV. Se cunosc peste 200 de tulpini de HPV, insa numai cateva sunt responsabile de aparitia verucilor genitale (restul produc veruci cutanate). Cu toate ca numarul acestor tulpini este redus, ele asociaza un risc oncogen crescut, fiind responsabile de dezvoltarea cancerului de col uterin, penian, de cavitate bucala sau laringean.
Verucile genitale afecteaza toate grupele de varsta, insa sunt mai frecvente intre 20 si 30 de ani. Perioada de incubatie este variabila, de la cateva saptamani pana la cateva luni. Nu toti pacientii dezvolta leziuni. Persoanele cu un sistem imun competent nu dezvolta veruci genitale, celulele imune fiind capabile sa lupte cu virusul. Cei mai multi pacienti devin negativi dupa cativa ani de la momentul contaminarii. Pacientii cu sistem imun slabit sau fumatorii dezvolta mai frecvent veruci genitale.
Transmiterea se realizeaza prin: contact sexual (oral, genital, anal) sau prin contact direct cu leziunile vizibile clinic.
Cum se manifesta?
Verucile genitale sau condiloamele acuminate se manifesta prin leziuni de culoarea tegumentului, brune sau roz, cu suprafata neregulata (cu aspect de “conopida”), ce afecteaza mucoasa genitala si tegumentul adiacent. Datorita maceratiei locale (umiditatii crescute) uneori pot avea un aspect albicios. La barbati se localizeaza la nivelul glandului, santului balano-preputial, teaca penisului sau scrot. La femei sunt localizate vulvar, la nivel vaginal sau la nivelul colului uterin. De asemenea, leziunile se pot dezvolta la nivelul mucoasei bucale sau anale. In general sunt asimptomatice, insa pot asocia senzatie de mancarime, arsura sau durere.
Condiloamele plane ale colului uterin – sunt o categorie speciala de veruci genitale. Ele afecteaza colul uterin. Sunt dificil de observat in timpul unui control ginecologic de rutina. Au potential oncogen (cancerigen).
Cum se trateaza?
Tratamentul verucilor genitale este unul dificil si necesita vizite seriate la cabinetul medicului dermatolog. Principalele beneficii ale tratamentului dermatologic sunt:
- Reducerea riscului de transmitere a virusului
- Excluderea diagnosticului de cancer
- Disparitia senzatiei de disconfort sau durere
Tratamentul verucilor genitale este recomandat INTOTDEAUNA de medicul dermatolog si se realizeaza sub STRICTA supraveghere medicala. Sunt de evitat tratamentele locale, ce se pot cumpara fara prescriptie medicala, acestea fiind destinate altor tipuri de veruci. Conduita terapeutica va fi stabilita de medicul dermatolog in functie de numarul, dimensiunea si localizarea verucilor precum si de starea de sanatate a pacientului.
Tratament local – medicul dermatolog va recomanda aplicarea la domiciliu a unor substante chimice. Tratamentul include substante precum imiquimod, podofilotoxina sau sinecatechine. Frecventa si modul de aplicare vor fi stabilite de medicul dermatolog. Asociaza reactii adverse importante: iritatii, arsuri, fimoza/parafimoza.
Electrocauterizarea – distrugerea termica a verucilor genitale folosind curentul electric.
Ablatia laser – distrugerea termica a condiloamelor cu ajutorul unul fascilul de lumina.
Crioterapia – tratarea leziunilor prin aplicare de azot lichid.
Excizia chirugicala – recomandata in cazurile rezistente la alte terapii sau in cazul leziunilor multiple/extinse.
Vaccinarea – Gardasil 9 – ofera protectie impotriva a 9 tulpini de HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 si 58. Se poate administra la copii> 9 ani, adolescenti si adulti. Vaccinul nu ofera protectie impotriva tulpinilor deja prezente la pacient.
