Melasma este o afecțiune a pielii caracterizată prin apariția unor pete pigmentare ce afectează în special fruntea, obrajii, buza superioară și bărbia. Melasma apare secundar creșterii sintezei de melanină, pigmentul natural al pielii noastre. Melasma este mai frecvent întâlnită la femei, în special la cele cu fototip cutanat închis. Factorii ce favorizează apariția melasmei includ expunerea la soare, fluctuațiile hormonale (sarcina sau contraceptivele orale), precum și predispoziția genetică.
Tratamentul melasmei (pete pigmentare) reprezintă o adevărată provocare și implică utilizarea unor ingrediente precum hidroquinona, tretinoin, acid glicolic, acid tranexamic, acid azelaic și vitamina C dar, și utilizarea constantă a cremei de protecție solară.
Hidroquinona
Hidroquinona este un ingredient de depigmentare al pielii ce acționează prin inhibarea unei enzime numită tirozinază, implicată în producția de melanină la nivelul pielii. Utilizată în concentrații de 2-4%, hidroquinona poate fi eficientă în tratarea melasmei. Poate provoca iritații, uscăciune și fotosensibilitate. Poate fi combinată cu retinoizi sau dermatocorticoizi. Aplicată pe termen lung, poate provoca o pigmentare a pielii denumită ochronoză. Trebuie utilizată sub strictă supraveghere medicală.
Tretinoin
Tretinoinul, un derivat al vitaminei A, este un tratament complementar și nu este recomandat în monoterapie (trebuie utilizat în combinație cu alte tratamente depigmentante). Nu are proprietăți depigmentante, însă îmbunătățește regenerarea celulară și permite penetrarea altor ingrediente în profunzimea pielii. Se utilizează, în general, în combinație cu hidroquinona. Este fotosensibilizant.
Acid Glicolic
Acidul glicolic este un alpha-hydroxy-acid (AHA). Acest derivat din trestia de zahăr stimulează regenerarea celulară și inhibă producția de melanină. Prin utilizarea regulată, acidul glicolic poate contribui la estomparea petelor pigmentare și la îmbunătățirea texturii pielii. Se recomandă produsele sub formă de ser, în concentrație între 5% și 10%.
Acid Tranexamic
Acidul tranexamic este un ingredient nou în tratamentul melasmei. Acționează prin inhibarea enzimelor implicate în producția de melanină (în melanogeneză) și reduce inflamația. Poate fi aplicat local sau sistemic. Studiile au sugerat că administrarea orală a acidului tranexamic este mai eficientă în tratarea melasmei decât utilizarea topică sau intradermică.
Acid Azelaic
Acidul azelaic inhibă producția de melanină, are proprietăți exfoliante și efect antiinflamator. Utilizat constant, poate contribui la estomparea petelor pigmentare și la îmbunătățirea aspectului general al pielii. Poate fi utilizat sub formă de ser, gel sau cremă, iar concentrațiile recomandate sunt între 15% și 20%. Poate fi utilizat inclusiv în perioada sarcinii.
Vitamina C
Vitamina C este un antioxidant puternic ce oferă luminozitate tenului, reduce petele pigmentare și potențează efectul cremelor de protecție solară. Nu este un ingredient de prima linie, însă poate fi asociat rutinei de îngrijire. Se recomandă acidul L-ascorbic în concentrație de 20%-30%.
Fotoprotecție cu SPF
Indiferent de tratamentele alese, fotoprotecția este esențială. Soarele poate agrava melasma, așa că aplicarea regulată a unui cremde de protecție solară, cu un SPF de cel puțin 30 este esențială pentru protejarea pielii împotriva radiațiilor UV. Crema de protecție solară trebuie aplicată pe tot parcursul anului indiferent de anotimp și de condițiile meteo.
În concluzie, tratamentele la domiciliu pot oferi rezultate notabile, însă este important să ceri ajutorul medicului dermatolog pentru o abordare personalizată, în funcție de forma și gravitatea melasmei (pete pigmentare). Tratamentele la domiciliu pot fi combinate cu tratamente dermato-estetice precum peelinguri chimice sau terapii laser.
