Etichetă: ciuperca piciorului

Ciuperca piciorului (tine pedis sau “piciorul de atlet”) este una dintre cele mai frecvente infectii fungice ale adultului. Riscul de a dezvolta ciuperca piciorului creste odata cu varsta. Este mai frecventa la persoanele cu varste cuprinse intre 30 si 60 de ani, afectand in special barbatii. 

Dezvoltarea ciupercii piciorului este influentata de:

• Factori externi – caldura, umiditatea, maceratie, frictiunea pielii si ocluzie (absenta circulatiei aerului in zona piciorului secundara purtarii prelungite a pantofilor). Factorii externi sunt in contex ocupational (bucatari, agenti de paza, contructori etc.) sau comportamental (purtarea de incaltaminte stramta, frecventarea piscinelor si salilor de sport sau utilizarea in comun a obiectelor personale – prosoape, sosete).
• Factori interni – anumite medicamente (corticoterapia sistemica sau locala, imunosupresoare, anticonceptionale), stari fiziologica (varsta inaintata, menopauza, transpiratia excesiva), afectiuni dermatologice (psorizis, dermatite), afectiuni interne (diabet zaharat, insuficienta venoasa cronica).

Cum se manifesta ciuperca piciorului?

In ceea ce priveste manifestarile clinice, tinea pedis poate afecta trei zone ale piciorului:

Forma interdigitala – este cea mai frecventa forma de prezentare. Asa cum ii spune si numele, afecteaza spatiile dintre degete, cel mai frecvent fiind afectate spatiile 3 si 4. Se manifesta prin eritem (roseata), maceratie si mici fisuri. Asociaza senzatie de mancarime si miros neplacut. In absenta tratamentului infectia se poate exinde sau se poate suprainfecta.

Forma uscata sau ciuperca piciorului “in mocasin” – se manifesta prin piele uscata, ce se descuameaza (pielea se “cojeste”), mici fisuri dureroase si uneori kiperkeratoza plantare (piele ingrosata la nivelul talpii). Afecteaza in special zona talpii si marginile laterale ale piciorului (de aici si asocierea cu aspectul de mocasin). Asociaza prurit (senzatie de mancarime) de intensitati variabile. Netratata, poate duce la afectarea unghiilor (dezvoltarea onicomicozei).

Forma veziculoasa – este mai putin frecventa. Se manifesta prin eritem (roseata) si mici vezicule cu lichid clar. Afecteaza in special fata dorsala a piciorului. Asociaza senzatie de mancarime intensa. Spre deosebire de formele descrise anterior, are o evolutie mai rapida.

Cum diagnosticam ciuperca piciorului?

Examenul de certitudine se stabileste pe baza aspectului clinic si investigatiilor de laborator. Prin efectuarea investigatiilor de laborator putem exclude alte afectiuni ale pielii cu aspect similar ciupercii piciorului. Principalele metode de diagnostic sunt examenul microscopic in solutie de KOH si cultura fungica. Examenul microscopic confirma diagnosticul de ciperca a piciorului iar cultura fungica elimina orice incertitudine, permitand identificarea agentului fungic si alegerea tratamentului adecvat.

Cum se trateaza?

Masuri generale de preventie si tratament:

• Toaleta locala zilnica cu apa si sapun. Stergerea si uscarea zonei dupa toaleta locala (inclusiv spatiile dintre degete).
• Reducerea umiditatii excesive prin utilizarea pudrelor/spray-urilor pentru incaltaminte. 
• Utilizarea solutiilor alcalinizante (bicarbonat de sodiu) in special dupa purtarea prelungita a pantofului.
• Utilizarea sosetelor de bumbac. Evitarea sosetelor din materiale sintetice.
• Schimbarea frecventa a sosetelor – in special in cazul persoanelor ce sufera de transpiratie excesiva.
• Incaltamintea trebuie adaptata conditiilor meteo.

Tratament:

• Majoritatea cazurilor de tinea pedis se trateaza cu antimicotice locale aplicate o data sau de doua ori pe zi timp de 3-4 saptamani. Intreruperea tratamentului va duce la reaparitia simptomelor.  Respectarea duratei tratamentului este foarte importanta pentru vindecarea completa a infectiei cutanate.  
• Tratamentul local poate fi combinat cu un keratolitic (acid salicilic sau uree), in special in cazurile cu descuamare sau hiperkeratoza (piele ingrosata sau care se cojeste).
• In cazurile cu inflamatie importanta sau prurit sever se poate administra, pentru o perioada scurta (cateva zile), un produs combinat pe baza de antimicotic si dermatocorticoid.
• In cazurile severe, rezistente la tratamentul local sau in formele cronice se recomanda terapie antimicotica sistemica. Aceasta se va administra sub stricta supraveghere medicala.
• NU se recomanda utilizarea in monoterapie a dermatocorticoizilor – agraveaza ciuperca piciorului!