Tratamentul rozaceei variaza in functie de stadiul clinic si de simptomatologia pacientului. De asemenea, trebuie sa tinem cont si de impactul negativ pe care rozaceea il are asupra calitatii vietii pacientilor fiindu-le atribiute, in mod eronat, anumite vicii. Formele usoare nu necesita tratament medicamentos, o rutina de ingrijire personalizata fiind suficienta pentru a controla simptomele cutanate. In cazul formelor severe sau recalcitrante, sunt necesare terapii combinate atat locale cat si sistemice. In absenta tratamentului rozaceea se agraveaza.
Reguli generale de ingrijire a pielii
- Fotoprotectia este obligatorie! Se recomanda produsele ce asigura protectie solara UVB+UVA, cu SPF>30 si filtru mineral. Absenta fotoprotectiei duce la agravarea manifestarilor cutanate.
- Curatarea fetei se va face cu geluri blande, special concepute pentru tenul uscat/sensibil. Clatirea fetei se va face cu apa calduta (de evitat apa fierbinte).
- Utilizarea zilnica a cremelor hidratante. Se recomanda utilizarea produselor dermato-cosmetice special concepute pentru tenul sensibil. Hidratarea corecta reduce roseata, amelioreaza disconfortul cutanata si creste toleranta fata de tratamentele locale.
- Evitarea factorilor favorizanti – factori de mediu (expunere la soare, vant, variatiile de temperatura, umiditate crescuta sau temperaturi inalte sau scazute), alimente si bauturi fierbinti, alimente picante, cafeaua, bauturile alcoolice (vin rosu), sauna, efortul fizic intens, stresul.
- NU se recomanda produsele de demachiere astringente sau pe baza de alcool.
- NU se recomanda utilizarea produselor de gomaj (scrub).
- NU se recomanda utilizarea produselor de machiaj tip waterproof – sunt dificil de curatat si produc iritarea suplimentara a pielii.
- NU se recomanda produsele ce contin parfum, alcool, mentol, camfor, acid glicolic, acid lactic sau uree.
Pentru o rutina completa si corecta de ingrijire va recomand urmatorul video (al Academiei Americane de Dermatologie).
Tratament local
Acid azelaic – Este recomandat in cazul eritemului difuz (stadiul I) si leziunilor inflamatorii (stadiul II). Se gaseste sub forma de gel sau crema. Actioneaza si pe petele pigmentare, ducand la estomparea lor. La initierea tratamentului apar reactii adverse precum: senzatie de arsura, intepatura (in primele 10-15 minute de la aplicare), uscaciunea pielii sau iritatie (daca nu se respecta recomandarile medicului dermatolog).
Metronidazol – Este eficient atat pe roseata (stadiul I) cat si pe leziunile inflamatorii (stadiul II). Se gaseste sub forma de gel, mixtura sau crema. Poate fi utilizat ca tratament de lunga durata sau cu aplicare intermitenta cu scopul mentinerii rezultatelor. Reactii adverse – uscaciune, senzatie de arsura, iritatie.
Brimodinina – Actioneaza pe eritemul tranzitor si pe reseata permanenta (stadiul I). Este un tratament eficient, ce produce vasoconstrictia vaselor de la nivelul fetei, cu ameliorarea temporara a eritemului. Se aplica dimineata iar efectul ei persista pana la 12h. Reactii adverse: senzatie de arsura si dermatita de contact.
Ivermectina – Recomandata in rozaceea papulo-pustuloasa (stadiul II). Are efect antiinflamator si actioneaza asupra Demodex folliculorum. Tratamentul este de lunga durata si se administreaza sub stricta supraveghere medicala. Reactii adverse – uscaciune, senzatie de arsura sau mancarime, dermatita de contact, agravarea rozaceei.
Tratament sistemic
Antibioticele – reduc roseata si leziunile papulo-pustuloase. Dozele administrate sunt mai mici comparative cu cele antimicrobiene iar durata tratamentului se stabileste in functie de severitatea fiecarui caz. Odata controlata boala, administrarea antibioticului va fi oprita, iar pacientul va continua cu un tratament de intretinere. Majoritatea antibioticelor utilizate in tratarea rozaceei sunt fotosensibilizante, fotoprotectia fiind obligatorie pe perioada administrarii lor.
Derivati de vitamina A – Isotretinoinul – Este indicat in formele severe de rozacee, in cazurile rezistente la alte terapii sau cu intoleranta la antibiotice. Dozele recomandate vor fi mai mici ca in acnee, insa tratamentul poate fi de lunga durata (luni-ani). Tratamentul cu derivati de vitamina A se administreaza sub stricta supraveghere medicala asociind reactii adverse importante.
Tratamentul laser
Eritemul persistent cat si telangiectaziile pot fi tratate cu laserul vascular sau IPL (lumina intens pulsata). Terapia laser are la baza principiul fototermolizei selective. Altfel spus, radiatia luminoasa emisa de laser are o anumita lungime de unda, ce va tinti un anumit cromofor – in cazul nostru hemoglobina din vasele de sange. Unda laser incalzeste si distruge vasul fara ca tesutul din jur sa fie afectat. Terapia laser nu se efectueaza in perioada verii. Sunt necesare in medie 4-6 sedinte, efectuate la interval de 4 saptamani.
