Etichetă: tratament

Dermatita atopica este o afectiune cronica, inflamatorie ce se caracterizeaza prin xeroza cutanata (piele uscata) si prurit intens (senzatie de mancarime). Dermatita atopica afecteaza in special copiii, insa poate fi intalnita si la adulti. In cazul adultilor, dermatita atopica poate continua forma debutata in copilarie sau se poate dezvolta de novo (debuteaza la varsta adulta, fara ca pacientul sa aiba istoric de atopie).

Studiile au aratat ca 10% din copiii cu dermatita atopica vor suferi de aceasta boala si la varsta adulta. In 10-15% din cazuri dermatita atopica debuteaza dupa varsta de 15 ani, iar in 5% din cazuri dupa 40 de ani.

Mecanismul de producere al dermatitei atopice este unul complex si insuficient inteles. In prezent, dermatita atopica este considerata rezultatul unei combinatii de factori, dintre care cei mai importanti sunt: genetici, imunologici, infectiosi si de mediu. Puteti citi mai multe aici.

Cum se manifesta dermatita atopica a adultului?

Dermatita atopica a adultului are manifestari clinice variabile:

• Pruritul  – senzatia de mancarime este intensa si dificil de calmat. Este unul din principalii factori ce intretin leziunile de dermatita atopica.
• Xeroza cutanata  – uscaciunea pielii in grade variabile.
• Leziunile cutanata sunt in general lichenificate – pielea este ingrosata, hiperpigmentata (de culoare maronie), uscata, aspra, cu cadrilajul normal al pielii accentuat (ridurile fine de la nivelul pielii sunt adanci si vizibile) si cu leziuni excoriate secundare gratajulului.
• Localizarea leziunilor este simetrica, fiind afectate: zona gatului, spatelui, articulatia pumnului, gleznele, plica cotului si zona din spatele genunchilor. De asemenea, zona perioculara si periorala sunt frecvent afectate.
• Dermatita manii este o manifestare frecventa a dermatitei atopice a adultului. Poate fi prima manifestare a acesteia. Are o frecventa mai mare datorita factorilor ocupationali (contactul frecvent si prelungit cu apa, detergenti sau solventi). Se manifesta in special prin uscaciune severa, roseata si fisuri dureroase.
• Exudatia si crustele hematice sunt mai rar intalnite la adult, ele fiind semn de suprainfectie bacteriana.

Care este tratamentul dermatitei atopice?

Obicectivele tratamentului sunt:

• Refacerea barierei cutanate prin reducerea expunerii la factorii agravanti si utilizarea regulata a cremelor hidratante. Citeste mai multe despre masurile generale de ingrijire.
• Combaterea inflamatiei si remiterea pruritului prin utilizarea intermitenta si sub supraveghere medicala a dermatocorticoizilor

In cazurile moderat severe sau rezistente la masurile generale de ingrijire, se pot administra la recomandarea medicului dermatolog:

• Dermatocorticoizi
• Inhibitori de calcineurina
• Antibiotice locale sau sistemica
• Antihistaminice
• Corticoterapie sistemica
• Fototerapie 

Tratamentul dermatitei atopice este unul complex, personalizat si adaptat varstei pacientului si formei clinice. Este un tratament pe termen lung, ce presupune complianta crescuta din partea pacientului, vizite regulate la cabinetul medicului dermatolog, evitarea factorilor agravanti si aplicarea constanta a emolientelor.

Dermatita atopica este o afectiune cronica, necontagioasa, ce se caracterizeaza prin perioade de remisie si recadere. Respectarea unor masuri generale de ingrijire reduce riscul si frecventa perioadelor de acutizare (agravare). De cele mai multe ori, pacientii cu dermatita atopica prezinta o agravare leziunilor cutanate in contextul modificarii/intreruperii rutinei de ingrijire sau expunerii la anumiti factori agravanti.

Factori agravanti

Factorii agravanti sunt de cele mai multe ori responsabili de activarea unei dermatite atopice bine controlate sau de lipsa raspunsului de tratamentul dermatologic (in ciuda aplicarii corecte si respectarii in totalitate a  recomandarilor medicului).  Ei poti fi externi sau interni. Factorii externi sunt reprezentati de alergenii sau iritantii ce intra in contact direct cu pielea, in timp ce factorii interni (ex. alimente, stres) actioneaza din interior. Identificarea factorului agravant poate fi dificila, episoadele de acutizare avand loc la un interval variabil de la momentul expunerii. Principalii factori agravanti sunt:

• Iritanti – tesaturile din lana sau materiale sintetice, sapun, sampon, gel de dus, detergent sau dezinfectant. Servetele umede contin de cele mai multe ori parfum sau iritanti.
• Alergeni de contact – parfum, aditivii continuti de tratamentele topice (locale), metale (nichel) sau latex.
• Aeroalergeni  (alergeni din aer) – polen, acarieni, par de pisica sau caine, mucegaiuri, praf, gandaci de bucatarie.
• Alimente – lapte de vaca, oua, aluna, arahide, soia, peste, sucurile naturale de fructe sau legumele crude.
• Factori de mediu – temperaturi extreme, umiditate scazuta, expunere la vant. Dermatita atopica se agraveaza in perioadele de iarna si se amelioreaza vara.
• Alti factori – transpiratia agraveaza dermatitat atopica prin efectul iritativ si cresterea senzatiei de mancarime; hipersalivatia asociata aparitiei dentitiei; diversificarea alimentatiei; fumul de tigara.

Rutina de ingrijire

Respectarea unor masuri generale de ingrijire ajuta la reducerea uscaciunii pielii, a iritatiei si senzatiei de mancarime. In acelasi timp, previne acutizarile dermatitei atopice.

• Dusuri scurte, de maxim 10-15minute, cu apa calduta (de evitat apa fierbinte). Evitarea bailor lungi sau cu spuma, in special in formele moderat/severe de dermatita atopica. Apa fierbinte produce deshidratarea suplimentara a pielii si accetuneaza senzatia de mancarime.
• Utilizarea unor sapunuri/geluri de spalare blande sau fara sapun (de tip Syndet).
• Hidratarea pielii este obligatorie dupa dus. Se recomanda produse emoliente special concepute pentru pielea uscata/foarte uscata. Produsele nu trebuie sa contina parfum. Produsele sub forma de crema sau balsam sunt cele mai  recomandate.
• Utilizarea cremelor de fotoprotectie. Se recomanda produse ce contin filtru mineral. De evitat produsele pe baza de filtre chimice. 
• Purtarea hainelor de bumbac in contact direct cu pielea. De evitat imbracarea exagerata a copilului (caldura si transpiratia agraveaza dermatita).
• Utilizarea unui umidificator – in perioadele de iarna aerul din locuite este uscat, favorizand deshidratarea pielii si agravarea dermatitei. Mentinerea umiditatii aerului la un nivel nomal previne aparitia leziunilor.
• Evitarea scarpinatului – senzatia de mancarime este cel mai frecvent simptom. Prin evitarea bailor fierbinti, a transpiratiei, a stresului si contactului cu iritanti senzatia de mancarime poate fi dimineata.
• Evitarea stresului – aparitia dentitiei, mediul mult prea cald sau lipsa somnului sunt doar cativa factori ce pot intretine/agrava leziunile.
• Evitarea factorilor agravanti.