Acasa Dermato-pediatrie

Categorie: Dermato-pediatrie

Roseola infantum
21feb.

Roseola infantum, eritemul subit sau a sasea boala eruptiva este o afectiune virala, autolimitata si cu prognostic foarte bun. Afecteaza in special sugarii cu varste cuprinse intre 6 luni si 1 an. Roseola infantum este produsa de virusul herpetic – tipurile 6 si 7. Transmiterea virusului se face prin intermediul salivei (tuse, stranut, contact direct cu persoane sau obiecte contaminate). Are o perioada de incubatie (perioada de la momentul infectarii si pana la aparitia primelor simptome) de 5-10 zile.

Cum se manifesta?

Prodrom – debutul este brusc, cu febra inalta (39-40 de grade C), stare generala alterata, inapetenta (lipsa poftei de mancare), iritabilitate si stare de agitatie. Poate asocia durere in gat, tuse, rinoree (secretii nazale), adenopatii (ganglioni mariti) si simptome digestive (greata, varsaturi, diaree). Normalizarea temperaturii coincide cu aparitia eruptiei cutanate.

Manifestari cutanate: eruptia cutanata debuteaza la 3-4 zile de la instalarea simptomelor generale. Se manifesta prin aparitia unor macule (pete), de culoare rosie, usor supradenivelate (iesite in relief), localizate cu predilectie la nivelul fetei, gatului si trunchiului. Eruptia poate afecta si membrele. Leziunile cutanate sunt asimptomatice. Dispar in 2-4 zile.

Care sunt cele mai frecvente complicatii?

Roseola infantum este o afectiune virala usoara, cu vindecare rapida si, in general, fara complicatii. Complicatiile sunt foarte rare fiind reprezentate de: convulsii, deshidratare (in special in cazurile cu febra inalta si simptome digestive asociate), encefalita sau hepatita.

Cum tratam roseola infantum?

Nu exista un tratament specific pentru roseola infantum. Este o afectiune usoara si autolimitata fiind suficient tratamentul simptomatic. Leziune cutanata nu necesita tratament, fiind asimptomatice si vindecandu-se de la sine. Se recomanda:

  • Izolarea la domiciuliu – in cazul in care copilul este in colectivitate.
  • Prevenirea deshidratarii – prin administrarea de lichide (apa, lapte, ceai, suc de fructe) in cantitati mici si dese.
  • Tratarea febrei – prin administrarea de antitermice.
  • In cazul simptomelor digestive se recomanda regim igienodietetic si administraea orala de saruri de rehidratare. 
  • Mentinerea unei temperaturi ambientale de maxim 23 de grade C.
  • Evitarea supraincalzirii copilului (evitati hainele groase sau invelirea exagerata).
  • Aerisirea zilnica a camerei.

In cazul in care starea generala este alterata, cu semne clinice de deshidratare, se recomanda internare pentru reechilibrare hidroelectrolitica si excluderea complicatiilor.

Odata cu vindecarea leziunilor cutanate copilul nu mai este contagios. 
Eritemul Infectios
21feb.

Eritemul infectios este cunoscut sub denumirea de a cincea boala a copilariei sau boala obrajilor palmuiti. Este o afectiune infecto-contagioasa produsa de Parvovirus B19. Este mai frecventa in perioada iernii si primaverii. Afecteaza cel mai frecvent prescolarii si scolarii, cu varste cuprinse intre 4 si 15 ani. Transmiterea virusului se face pe cale aerogena, prin inhalarea secretiilor respiratorii rezultate prin tuse/stranut sau pe cale directa, prin intermediul suprafetelor contaminate. Perioada de incubatie, de la momentul infectarii si pana la aparitia primelor simptome, este de 5-10 zile.

Cum se manifesta?

Prodrom – eritemul infectios debuteaza cu simptome nespecifice: febra inalta (38-40 de grade C) ce persista 4-7 zile, durere in gat, tuse, stare generala alterata, lipsa poftei de mancare si uneori manifestari digestive (greata, varsaturi sau diaree).

Manifestarile cutanate: debuteaza la 7-10 zile de la prodrom. Leziunile cutanate prezinta mai multe stadii:

  • Stadiul 1 – eritem (roseata) faciala localizata cu predilectie la nivelul obrajilor – aspect de obraji palmuiti. Zona nasului si zona periorala nu sunt afectate. Roseata de la nivelul obrajilor dispare in 2-4 zile.
  • Stadiul 2 – se caracterizeaza printr-o eruptie cu aspect reticulat (de retea) ce debuteaza la 1-4 zile de la stadiul 1. Eruptia afecteaza trunchiul si membrele. Se poate accentua prin expunere la soare sau la caldura. Rareori asociaza senzatie de mancarime. Nu afecteaza zona palmelor si talpilor.
  • Stadiul 3 – este faza de vindecare. Leziunile dispar in 1-3 saptamani. 
Cum se trateaza?

Eritemul infectios este o afectiune virala usoara, autolimitata, ce nu necesita tratament specific. Boala determina imunitate pe termen lung (toata viata). Poate necesita tratament simptomatic:

  • Ameliorarea simptomelor respiratorii – dezobstructie nazala (ser fiziologic sau apa de mare) si antiseptice faringiene (albastru de metilen).
  • Ameliorarea senzatiei de mancarime prin administrarea de antihistaminice si aplicarea de lotiuni calmante.
  • Prevenirea deshidratarii – prin administrarea de lichide (apa, lapte, ceai, supe).
  • Evitarea supraincalzirii – evitati hainele groase sau invelirea exagerata. Supraincalzirea agraveaza leziunile cutanate.
  • Izolare la domiciliu – in cazul copiilor din colectivitate. 
  • Vindecare se face in 1-3 saptamani.
Copilul se poate intoarce in colectivitate dupa 24 de ore de la normalizarea temperaturii.
Leziunile cutanate nu sunt contagioase.

Afectiuni cutanate nou nascut
15ian.

In primele saptamani de viata, pielea unui nou-nascut prezinta numeroase eruptii cutanate, cele mai multe dintre ele fiind inofensive si de scurta durata. Fie ca vorbim de eruptii cutanate, de cruste inestetice sau leziuni ce apar din senin, aceste manifestari reprezinta un motiv de ingrijorare pentru proaspetii parinti. Afectiunile cutanate intalnite la nou nascut poarta numele de dermatoze benigne tranzitorii, cele mai frecvente fiind:

Dermatita seboreica a nou nascutului

Dermatita seboreica a nou nascutului este cunoscuta si sub denumirea de “crusta de lapte”. Este o afectiune dermatologica tranzitorie ce debuteaza in jurul varstei de 3-4 saptamani. Se prezinta sub forma unor zone de culoare rosie, acoperite de cruste aderente, de culoare galbui si consistenta grasoasa. Afecteaza in special zona scalpului dar poate progresa la nivelul fetei (frunte, sprancene, nas si urechi), ombilicului sau inghinal. Pentru formele usoare, tratamentul consta in spalarea mai frecventa cu sampoane pentru bebelusi. In formele medii, se recomanda utilizarea unor sampoane antiseboreice si a unor perii speciale pentru indepartarea crustelor. Afla mai multe aici.

Acneea nou nascutului

Acneea nou nascutului sau acneea neonatorum debuteaza in prima luna de viata. Cauzele nu sunt complet elucidate existand mai multe ipoteze: stimularea glandelor sebacee de hormonii androgeni materni sau infectia cu un fung din familia Malassezia. Se manifesta in special prin comedoane inchise si deschise (puncte negre si albe) ce afecteaza cu predilectie fruntea, nasul si obrajii. In formele mai severe pot fi prezente si leziuni inflamatorii papulo-pustuloase (leziuni rosii cu “cap alb”). In formele usoare nu sunt necesare tratamente anti-acneice, fiind suficienta curatarea cu un gel de spalare antiseboreic. In forme mai severe sunt necesare investigatii suplimentare si un tratament dermatologic local. Acneea se vindeca spontan in 1-3 luni de la debut.

Miliaria (Sudamina)

Miliaria, sudamina sau iritatia de caldura afecteaza majoritatea nou nascutilor. Este datorata expunerii la caldura (temperaturi ridicate sau imbracaminte prea groasa) ce favorizeaza supraincalzirea si transpiratia in exces. In cazul unui nou nascut, glandele sudoripare (responsabile de transpiratie) sunt imature fiind incapabile sa elimine corect secretia sudorala. Aceasta va ramane blocata la nivelul pielii si va forma, in final, iritatia caracteristica. Cel mai frecvent afecteaza zona gatului, a umerilor si a toracelui anterior. Exista mai multe forme de miliaria:

  • Miliaria cristallina – Este cea mai frecventa forma. Afecteaza nou nascutii mai mici de doua saptamani. Se manifesta prin mici vezicule cu continut clar, cu dimensiuni cat gamalia de ac, ce afecteaza in special zona gatului si trunchiului. Leziunile persista de la cateva ora la cateva zile.
  • Miliaria rubra – se maifesta prin papule si pustule eritematoase (leziuni rosii sau cu “cap alb”) ce afecteaza cu predilectie regiunea gatului, axilelor si trunchiul. Asociaza senzatie de mancarime.

Miliaria nu necesita tratament dermatologic, evolutia ei fiind una autolimitata. Se recomanda evitarea transpiratiei si imbracarea exagerata a copilului. Controlul temperaturii si umiditatii in camera copilului. Dusuri rapide, cu apa calduta. Purtarea hainelor de bumbac in contact direct cu pielea. In cazul in care eruptia cutanata nu dispare sau se extinde se recomanda consult dermatologic.

Milia

Este o afectiune frecventa intalnita la mai mult de jumatate dintre nou-nascuti. Se manifesta prin mici puncte de culoare alb-galbui, cu diametrul de 1-2mm, localizate la nivelul obrajilor, nasului, barbiei si fruntii. Pot fi izolate sau grupate. Nu necesita tratament – dispar in cateva saptamani. 

Dermatita de scutec

Dermatita de scutec este cea mai frecventa afectiune cutanata a sugarului si copilului mic. Dermatita se manifesta printr-o reactie inflamatorie ce afecteaza zona scutecului. Dermatita de scutec este produse de o combinatie de factori: contactul prelungit cu urina/fecale, frictiunea si umezeala. Pentru a evita dermatita de scutec se recomanda: schimbarea frecventa a scutecului, toaleta locala cu apa si sapun, tamponarea pielii bebeusului cu un prosop de bumbac, ultilizarea unor creme/unguente pe baza de petrolatum sau oxid de zinc. Evitati utilizarea pudrei de talc si a servetelelor umede ce contin parfum sau alcool. In cazul persistentei sau agravarii leziunilor cutanate se recomanda consult dermatologic.

Cutis marmorata

Cutis marmorata se prezinta sub forma unei retele simetrice, de culoare rosu-purpurie, localizata la nivelul extremitatilor si trunchiului. Este intalnita la nou nascut, sugar si copilul mic. Este secundara unui fenomen fiziologic indus de expunerea la frig. Cutis marmorata dispare la incalzirea tegumentului. Nu necesita tratament – dipare in cateva saptamani-luni.

Cand este necesar un consult dermatologic?
  • Cand leziunile cutanate persista mai mult de o saptamana si nu se amelioreaza prin aplicarea unor masuri generale de ingrijire.
  • Cand leziunile cutanate se extind sau devin dureroase si fierbinti la palpare.
  • Cand leziunile cutanate asociaza febra.
protectie solara copii
6sept.

Cremele de protectie solara si fotoprotectia mecanica sunt esentiale pentru a proteja pielea copilului si pentru a reduce riscul dezvoltarii cancerului de piele. 

Protectia solara la bebelusi sub 6 luni

Pielea bebelusilor este imatura, fiind mult mai vulnerabila in fata agresiunii solare. In cazul bebelusilor cu varsta pana in 6 luni nu se recomanda utilizarea cremelor de fotoprotectie. Protejarea bebelusului se va face prin fotoprotectie mecanica:

  • Haine lejere, din materiale naturale, ce acopera cea mai mare parte a suprafetei corpului. De asemenea, palariile cu boruri largi sunt absolut necesare pentru a proteja zona fetei si gatului.
    • hainele in culori mai inchise sau nuanțe puternice, viu colorate ofera o protectie mai eficienta comparativ cu hainele deschise la culoare.
    • tesaturile dense precum denimul, matasea, bumbacul,sau inul ofera o mai buna protectie.
    • materiale cu tesatura densa oferă o fotoprotectie superioara fata de tesaturile transparente.
    • se recomanda purtarea hainelor lejere, a bluzelor/camasilor cu maneci lungi si a pantalonilor lungi. De evitat hainele mulate, eficienta lor fiind mai scazuta din cauza intinderii fibrelor.
    • purtarea hainelor cu etichetate UPF. UPF este echivalentul SPF si reprezinta cantitatea de radiatie UV ce penetreaza tesatura si ajunge in contact cu pielea noastra. In cazul bebelusilor si copiilor mici se recomanda un UPF de 50. Sunt recomandate in special in zone cu apa, nisip sau zapada, dar si in zonele fara umbra.
  • Plimbarile se vor efectua in zone umbrite. In cazul in care nu exista zone cu umbra, se recomanda utilizarea umbrelelor sau a capotinei caruciorului.
  • Evitarea plimbarilor in intervalului orar 11-16 – indice UV este ridicat in acest interval.
  • Plimbarile cu masina – copilul trebuie asezat (pe cat posibil) pe partea cu umbra si este recomandata utilizarea parasolarului intrucat geamul masinii filtreaza radiatiile UVB insa nu filtreaza si radiatiile UVA!
Reguli protectie solara:
Protectia solara bebelusi peste 6 luni si copii

Incepand cu varsta de 6 luni, pe langa protectia mecanica se adauga si cremele de fotoprotectie. Cremele de protectie solara trebuie sa prezinte urmatoarele caracteristici:

  • Se recomanda produsele dermatocosmetice, testate dermatologic si din game special concepute pentru copii. 
  • Fotoprotectie cu spectru larg, atat UVB cat si UVA!
  • Factor de protectie solara (SPF) 50.
  • Produs rezistent la apa.
  • Cremele de protectie solara se aplica cu 20min inainte de expunerea la soare si se reaplica la fiecare 2h.
  • Cremele de protectie solara trebuie aplicate pe tot parcursul anului.
Parintii trebuie sa protejeze pielea copilului de arsurile solare! Arsurile solare in perioada copilariei si adolescentei cresc incidența melanomului de varsta adulta!

Afla mai mult pe protectiesolara.ro

molluscum contagiosum
5iul.

Molluscum contagiosum este una dintre cele mai frecvente infectii virale intalnite la copil. Afecteaza in special copiii cu varste cuprinse intre 2 si 10 ani. Se caracterizeaza prin leziuni contagioase, ceea ce face ca transmierea lui sa se realizeze cu usurinta. 

Cum se poate transmite?

Molluscum contagiosum este o afectiune virala produsa de Poxvirus. Transmiterea virusului este favorizata de mediul umed (asa cum sunt piscinele). Perioada de incubatie este variabila, media fiind de 2 saptamani, dar in anumite cazuri poate ajunge pana la 6 luni de la momentul contaminarii. Principalii factori de risc pentru transmiterea molluscum contagiosum sunt:  dermatita atopica, mediul umed, colectivitatea, imunodeficiente innascute sau dobandite. Transmiterea se face prin:

  • Contact direct (piele pe piele) –  prin contactul cu leziunile de molluscum contagiosum.
  • Contactul cu obiecte contaminate – imbracaminte, prosoape, jucarii, piscine etc.
  • Autoinoculare – gratajul (scarpinarea) leziunilor urmat de contactul cu zone de piele sanatoasa (de exemplu – scarpinarea/atingerea leziunilor de la nivelul fetei creste riscul aparitiei de noi leziuni la nivelul degetelor sau mainii).
Cum se manifesta?
  • Mici leziuni hemisferice, de culoarea pielii sau roz-rosii, ce prezinta o depresiune centrala, avand dimensiuni de la cativa mm la maxim 1cm. Pot fi izolate sau grupate.
  • Prin exprimarea continutului (prin stoarcerea lor) se exteriorizeaza un material alb, grunjos.
  • Localizare –   fata, gat, trunchi si membre. Sunt localizate, in general, pe zone expuse.
  • Uneori pot asocia senzatie de mancarime sau disconfort.
  • Leziunile se rup cu usurinta, ceea ce favorizeaza extinderea lor.
Cum se trateaza?

Chiuretare – procedura simpla si rapida ce presupune extractia leziunilor de molluscum contagiosum cu ajutorul unei chiurete. Procedura permite indepartarea in totalitate a leziunilor. Procedura este complet nedureroasa – se efectueaza sub anestezie topica (crema anestezica). Sangerarea este minima iar leziunile se vindeca fara cicatrici.

Electrocauterizare/Radiocauterizare – Procedura consta in distrugerea termica a leziunilor de molluscum contagiosum. Se realizeaza sunt anestezie locala.Leziunile se vindeca fara cicatrici.

Ablatia laser –  este o alta procedura eficienta. Se efectueaza sub anestezie locala si presupune distrugerea leziunilor cu ajutorul unui fascicul de lumina. Recupare fara cicatrici. 

Tratament local: presupune aplicarea unor substante chimice (hidroxid de potasiu sau acid salicilic) cu rolul de a distruge leziunile. Este recomandat in cazul leziunilor mari. Reactii adverse – iritatie, arsura chimica, senzatie de usturime sau durere la aplicarea produsului.  Necesita complianta crescuta din partea pacientului si constanta din partea parintilor, fiind necesar un tratament de cateva saptamani.

Cum prevenim aparitia leziunilor?
  • Spalarea frecventa a mainilor cu apa si sapun.
  • Evitati contactul cu leziunile de molluscum contagiosum.
  • Nu imprumutati/nu folositi la comun obiectele personale (ex. prosoape, imbracaminte).
  • Evitati manipularea/extractia/scarpinarea leziunilor de molluscum contagiosum.
  • Acoperirea tuturor leziunilor cu imbracaminte sau pansamente.
  • Evitati frecventarea piscinelor pana la vindecarea completa a leziunilor.
Se recomanda consult dermatologic:
  • Leziunile sunt localizate la nivelul fetei, gatului sau in zona genitala
  • Leziunile sunt localizate pe mai mult de 2 zone.
  • Leziunile sunt dureroase, inflamate.
  • Pacientul sufera de dermatita atopica.
  • Risc crescut de transmirere comunitara (ex. gradinita, scoala).
Tratament dermatita atopica
26iun.

Tratamentul dermatitei atopice este unul complex si include terapii dermatologice, respectarea unor masuri generale de ingrijire si schimbarea stilului de viata. Tratamentul trebuie adaptat formei clinice si severitatii leziunilor si are ca scop: controlul senzatiei de mancarime (prurit), reducerea inflamatiei, remiterea infectiilor, refacerea barierei cutanate si prevenirea dezvoltarii de noi leziuni. 

Tratamentul dermatitei atopice este unul de lunga durata, ce se poate intinde pe perioade de luni sau chiar ani de zile. Principalele principii de tratament sunt:

  • Evitarea factorilor agravanti (acolo unde este posibil)
  • Hidratarea pielii prin utilizarea regulata a emolientelor (de exemplu – Lipikar, Xeracalm)
  • Tratament dermatologic intermitent – in perioadele de agravare a bolii.
Tratament local

Dermatocorticoizi – sunt tratamentul de electie in dermatita atopica. Se utilizeaza sub stricta supraveghere medicala iar schema de tratament va fi stabilita de medicul dermatolog. Se aplica pe suprafete cutanate mici si pe perioade scurte de timp. Abuzul de dermatocorticoizi asociaza reactii adverse importante: atrofia pielii, roseata, telangiectazii, hiperpigmentare, dermatite sau agravarea infectiilor cutanate. Fata si zona pliurilor sunt cele mai susceptibile de a dezvolta reactii adverse. In asociere cu emolientele, dermatocorticoizii duc la remiterea leziunilor cutanate. Cu toate acestea, reticenta parintilor fata de dermatocorticoizi, duce frecvent la esecul terapeutic.

Inhibitori de calcineurina – sunt utilizate ca tratament de intretinere in cazul formelor de dermatita atopica dificil de controlat. Inlocuiesc cu succes dermatocorticoizii, neavand reactiile adverse ale acestora. Pot fi utilizate la copii cu varsta de peste 2ani! 

Antibiotice locale – recomandate in cazul leziunilor suprainfectate.

Tratament sistemic

Antihistaminice – au efecte modeste pe senzatia de mancarime din dermatita atopica. Pot fi utile in cazul rinitei alergice asociate. 

Antibioticele sistemice – sunt recomandate in infectiile importante. In infectiile superficiale si limitate este suficient tratamentul local.

Important! Nu se recomanda utilizarea terapiilor naturiste, pe baza de plante, leacuri babesti sau produse de provenienta indoielnica ce pot agrava si complica evolutia unei dermatite atopice active!!

up-arrow-1