Dermatita atopica este o afectiune inflamatorie cronica, eczematoasa, intens pruriginoasa, ce debuteaza in copilarie. Persoanele ce sufera de dermatita atopica asociaza frecvent rinite alergice sau astm.
Care sunt cauzele?
Dermatita atopica are la baza interactiunea complexa dintre factorii imunologici, genetici si cei de mediu.
Predispozitia genetica – 70% dintre persoanele afectate au istoric familial de atopie. Se transmite in special pe linie materna.
Alterarea functiei de bariera cutanata – reprezinta alterarea sistemului de autoprotectie a pielii. Acest sistem este format din 2 componente importante – stratul hidrolipidic (alcatuit din apa si lipide esentiale) si stratul cornos (primul strat de piele). La pacientii cu dermatita atopica exista un deficit de molecule ce au ca rezultat reducerea cantitatii lipidelor (grasimi), modificarea structura stratului cornos si cresterea pH-ului pielii, ce duc la pierderea transcutanata de apa si in final deshidratarea si uscarea excesiva a pielii.
Dezechilbru imunologic – pe fondul disfunctiei barierei cutanate si a interactiunii cu factorii de mediu se produce o activare a sistemului imun cu aparitia inflamatiei.
Factorii de mediu – modificarea stilului de viata, urbanizarea si cresterea standardului de igiena au transformat factorii de mediu in una din principalele cauze de atopie. Principalii factori de mediu sunt:
- Cresterea standardului de igiena, spalatul excesiv si utilizarea detergentilor si sapunurilor puternic degresante au dus la o crestere a agresiunii asupra tegumentelor cu uscarea si iritarea excesiva a acestora.
- Acumularea alergenilor la domiciliu prin schimbarea stilului de viata (acarieni sau animale de companie).
- Modificarea comportamentului alimentar prin introducerea de alimente noi (in special fructe exotice, arahide, alune). Diversificarea precoce a alimentatiei pare sa creasca frecventa dermatitei atopice.
- Expunerea mai redusa la infectii prin curatenie excesiva si utilizarea frecventa a antibioticelor. Situatia este intalnita in special a familiile bogate si cu putini copii. Igiena excesiva ar fi responsabila, printre altele, de lipsa producerii colonizarii microbiene fiziologice, cu o scadere a capacitatii de aparare a pielii si un risc mai mare de suprainfectie a leziunilor de dermatita atopica cu Stafilococul auriu.
- Expunerea la frig, vant si umiditatea scazuta agraveaza dermatita atopica. De asemenea, expunerea la termperaturi mari intensifica senzatie de mancarime. In general, in lunile de vara dermatita atopica se amelioreaza.
- Stresul – Indiferent ca vorbim de stresul fizic, psihic sau social, el poate induce agravarea dermatitei atopice indiferent de varsta (atat la adulti cat si la copii). Stresul poate imbraca diferite forme: o raceala usoara, schimbarea scolii, probleme in familie sau aparitia dentitiei. De asemenea, dermatita atopica poate fi sursa de stres prin senzatia de mancarime intensa pe care o asociaza sau prin impactul estetic.
Cum se manifesta?
Dermatita atopica se manifesta diferit in functie de varsta pacientului, de localizarea si vechimea leziunilor. Principalele manifestari clinice sunt:
- Xeroza cutanata sau piele uscata
- Eritem sau roseata
- Mici vezicule pline cu lichid clar ce se rup secundar gratajului (la scarpinat) si care lasa in urma o suprafata exudativa (care zemuie)
- Lichenificare – tegumente ingrosate, cu accentuarea ridurilor de pe suprafata pielii
- Prurit intens si greu de controlat (mancarime de piele)
In raport cu diferitele perioade de varsta distingem mai multe forme:
- Dermatita atopica a copilului – cu forma sugarului si copilului mic; forma copilului prescolar si forma copilului mare
- Dermatita atopica a adultului
Evolutia dermatitei atopice
Dermatita atopica este o afectiune cronica cu evolutie ondulanta. Infectiile respiratorii si eruptiile dentare pot declansa agravari ale dermatitei atopice la sugar si la copilul mic. Factorii ce pot provoca agravari ale dermatitei atopice, indiferent de varsta, sunt: transpiratia excesiva (emotia, exercitiul fizic, caldura, ocluzia prin imbracaminte sau creme de corp), contactul cu lana sau materialele sintetice, detergentii agresivi.
