Autor: Dr. Teodora Predescu

Epilarea laser este procedura dermatologica de indepartare a parului nedorit de pe anumite zone ale corpului.

Care sunt indicatiile epilarii laser?

• Afectiuni dermatologice: foliculite recurente sau persistente, fire de par ce cresc sub piele, hirsutism (intalnita la femei, se caracterizeaza printr-o pilozitate excesiva pe zone care in mod normal nu cresc fire de par), hipertricoza, hidradenita supurativa.
• la cererea pacientului.

De ce este important consultul dermatologic ?

Inainte de efectuarea sedintelor de epilare laser, este necesar un consult dermatologic in urma caruia medicul va stabili:

• Fototipul cutanat – culoarea pielii
• Culoarea, structura si densitatea firelor de par
• Contraindicatii: 
  • Afectiuni dermatologice: vitiligo, cancere de piele, psoriazis, episod herpetic activ, istoric de cicatrici keloide. In cazul persoanelor cu multe alunite, epilarea laser este permisa. Inainte de sedinta de epilare alunitele trebuie acoperite cu un creion dermatograf de coloare alba.
  • Afectiuni sistemice: tulburari de coagulare, colagenoze (lupus eritematos sistemic), epilepsie.
  • Stari fiziologice – sarcina si alaptarea. 
  • Tatuajele –  nu se recomanda epilarea laser pe zonele tatuate – risc de arsura sau de modificari de ordin estetic.
  • Medicamente: Epilarea laser este contraindicata in cazul administrarii unui tratament fotosensibilizant (cresc riscul de arsura cutanata). Medicamente fotosensibilizante: antiinflamatoare (Ketoprofen, Diclofenac, Naproxen), Aspirina, antibiotice (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Doxiciclina), anticonceptionale, antimicotice (Itraconazol), antiacneice (Isotretionoin).

Cum functioneaza epilarea laser?

Epilarea laser foloseste principiul “fototermolizei selective”. Fototermoliza selectiva presupune transformarea luminii emise de laser in caldura. Lumina laserului este atrasa de un anumit pigment de la nivelul pielii (numit cromofor). In cazul firului de par acest pigment se numeste melanina. Caldura generata in urma absorbtiei luminii este condusa direct la celulele responsabile de cresterea firului de par, numite si celule germinative, ducand la distrugerea progresiva a firului de par.

Cine poate face epilarea laser?

Epilarea laser este cu atat mai eficienta cu firul de par este mai inchis la culoare (are un continut crescut in melanina). Cele mai bune rezultate se obtin la persoanele cu piele alba si par inchis la culoare. In cazul persoanelor cu par blond sau grizonat, epilarea laser este mai dificila din cauza continutului scazut de malanina al firului de par.  In prezent, exista lasere ce fac ca epilarea sa fie eficienta si in cazul persoanelor cu par blond!

Care sunt cele mai eficiente lasere?

Cele mai eficiente lasere in materie de epilare sunt laser Dioda si laser Alexandrite. Permit o epilare rapida, cu numar relativ mic de sedinte, cu durere minima datorita sistemelor performate de racire si eficienta maxima pentru toate fototipurile cutanate. In cazul persoanelor cu par blond se recomanda utilizarea laserului Alexandrite. Epilarea IPL (lumina intens pulsata) necesita mai multe sedinte, avand o eficienta mai limitata comparativ cu aparatele laser. De asemenea, IPL nu poate fi folosit pentru toate fototipurile cutanate (nu este recomandat persoanelor cu pielea mai inchisa la culoare datorita riscului mare de arsura).

Cum ne pregatim pielea inainte de epilare?

Sedintele de epilare laser nu se efectueaza pe pielea bronzata. Nu se recomanda expunerea la soare, solarul sau utilizarea autobronzatului cu 4 saptamani inainte de sedinta de epilare. In perioada sedintelor de epilare laser este interzisa epilarea cu ceara sau cu epilatorul. La domiciului, epilarea se va face cu aparatul de ras. In ziua procedurii parul va fi ras cu lama cu cateva ore inante si nu se vor aplica lotiuni de corp sau deodorant pe zona ce trebuie epilata.

Cate sedinte sunt necesare si la ce interval se fac?

In functie de zona tratata, sunt necesara, in medie, un numar de 6-10 sedinte. Initial, sedintele se efectueaza la un interval de 4-6 saptamani, cu rarire ulterioara, pe masura ce firul de par regreseaza. Rezultatele se observa inca de la prima sedinta, cu o scadere a densitatii firelor de par cu 15-25%. Pentru o eficienta maxima se recomanda respectarea intervalelor dintre sendinte. Pe termen lung, pentru intretinerea rezultatelor, se recomanda 1-2 sedinte/an.

Cand se pot efectua sedintele de epilare laser?

Noile aparate laser permit efectuarea sedintelor de epilare pe tot parcursul anului. In cazul sedintelor efectuate in perioada verii se recomanda evitarea expunerii la soare in primele 7-10 zile dupa procedura.

Cat de eficiente sunt aparatele de epilare IPL folosite la domiciliu?

Spre deosebire de aparatele de epilare medicale, cele utilizate la domiciliu folosesc intensitati mai scazute, reducand astfel riscul de reactii adverse. De asemenea, epilarea la domiciliu necesita mai multe sedinte, la intervale mult mai scurte si pe perioade mai lungi de timp. Intreruperea sau rarirea frecventei sedintelor, duce de cele mai multe ori, la reaparitia imediata a pilozitatii.

Termenul de nev melanocitar reprezinta denumirea medicala pentru binecunoscutele alunite. Nevii melanocitari sunt mici pete sau excrescente de culoare brun-deschis pana la brun-inchis ce rezulta prin proliferarea (acumularea) melanocitelor (celulele responsabile de culoarea pielii).

Nevii melanocitari pot fi prezenti de la nastere sau se pot dezvolta pe parcursul vietii. In mod normal, alunitele se dezvolta in perioada copilariei si adolescentei. In perioada de crestere a copilului, modificarile de marime si de culoare sunt considerate normale, rareori fiind asociate unui melanom (cea mai grava forma de cancer de piele).

In cazul unui adult, aparitia unei noi alunite sau observarea unor modificari de forma, dimensiune sau culoare pe un nev deja existent, pot fi semne al unui melanom. Diagnosticate la timp, 90% din cazurile de melanom sunt vindecabile. 

De cate feluri sunt alunitele?

Alunite tipice – sunt alunite simetrice, de mici dimeniuni (intre 1 si 10mm), de culoarea pielii, brun-deschis si pana la brun-inchis, cu margini regulate, ce pot fi localizate pe orice zona a corpului. Apar, in special, in copilarie si adolescenta.

Alunitele atipice – sunt alunite asimentrice, cu diametrul mai mare de 5mm, ce au in suprafata mai mult de o culoare (pot prezenta o combinatie de nuante de la de brun-deschis, brun-inchis pana la negru), cu margini neregulate. Poti fi localizate pe orice zona a corpului, insa se dezvolta cu predilectie pe zonele expuse la soare (zona trunchiului sau a membrelor inferioare). Apar, in general, la varsta adulta. Cu cat numarul alunitelor atipice este mai mare, cu atat riscul de a dezvolta un melanom este mai ridicat. 

Cum putem monitoriza alunitele?

Dermatoscopie – este principala investigatie ce permite examinarea in detaliu a unei alunite. Dermatoscopia a permis depistarea precoce a cancerelor de piele (in special a melanomului).  In felul acesta, a redus necesitatea unei proceduri dureroase si costisitoare precum biopsia cutanata sau excizia chirurgicala. Afla mai multe aici.

Video-dermatoscopia – permite monitorizarea alunitelor cu potential malign. Presupune inregistrarea fotografica a tuturor alunitelor pacientului examinat. In acest fel, putem urmari evolutia alunitelor la intervale regulate de timp. In prezent, reprezinta standardul de aur (cea mai eficienta metoda) de monitorizare a alunitelor si de depistare precoce a cancerului de piele.

Autoexaminarea – la fel de importanta ca vizita la dermatolog, presupune evaluarea lunara a tuturor alunitelor. Autoexaminarea dureaza in jur de 10 minute si necesita utilizarea unei oglinzi cu ajutorul careia putem examina si zonele mai putin accesibile. Pentru o evaluare corecta a alunitelor si pentru a depista cat mai repede micile modificari ale acestora, se recomanda utilizarea acronimului ABCDE:

• A – Asimetrie – o parte sau o jumatate de alunita difera ca forma sau structura de restul.
• B – Bordura (margine) – o margine a unei alunite este mai slab definita (nu este clara).
• C – Culoare – alunita are mai multe nuante – pot varia de la brun-deschis, la brun-inchis, negru, rosu sau alb.
• D – Diametru – alunitele  prezinta o crestere rapida in dimensiuni sau au un diametru mai mare de 6 mm.
• E – Evolutie – alunita ce isi schimba forma, culoarea, creste in relief, sangereaza, devine pruriginoasa (senzatie de mancarime) sau dezvolta o crusta ce se reface periodic.

Pentru a intelege mai bine acronimul ABCDE gasiti cateva exemple aici (Academia Americana de Dermatologie).

In cazul unei alunite suspecte, care si-a modificat recent aspectul, este obligatoriu un consult dermatologic si efectuarea unei dermatoscopii!

Herpesul genital este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuala. Herpesul genital este o infectie virala produsa de virusul herpes simplex. Sunt cunoscute doua tulpini: herpes simplex 1 si herpes simplex 2. Herpes simplex 1 este responsabil de herpesul labial (la nivelul buzei), in timp de herpes simplex 2 produce leziuni genitale. 

Cum se transmite herpesul genital?

Herpes simplex 2 este aproape exclusiv o infectie cu transmitere sexuala, fiind responsabil de 70% din cazurile de herpes genital. Restul cazurilor sunt produse de herpes simplex 1. In mod normal, herpes simplex 1 se manifesta prin leziuni la nivelul buzei insa, printr-un contact oro-genital acesta poate fi responsabil de manifestari herpetice in regiunea genitala. Virusul poate fi transmis prin:

• Contact direct cu leziuni active de herpes.
• Saliva sau secretiile genitale –  In cazul contactului cu leziuni herpetice active riscul de infectare creste de 1000 de ori comparativ cu absenta leziunilor la nivelul pielii. Absenta leziunilor cutanate NU exclude riscul transmiterii herpesului catre partener. (Studiile au arata ca riscul de transmitere este mai mare in primele zile de la vindecarea unui episod acut).
• Virusul herpetic nu rezista in mediu, astfel transmiterea lui NU se poate face prin contactul cu obiecte contaminate (precum prosoape, lenjerie de pat, halate de baie, sapun, capacul toaletei).

Cum se manifesta?

Primoinfectia herpetica:

La primul contact cu virusul doua treimi din pacienti sunt asimptomatici. In felul acesta se explica numarul mare de purtatori sanatosi, fara istoric de leziuni cutanate. O treime din pacienti vor dezvolta leziuni cutanate la 3 – 12 zile de la contactul sexual infectant. Primul episod de boala poarta numele de primoinfectie herpetica si se manifesta astfel:

La femei – vulvo-vaginita acuta foarte dureroasa ce asociaza febra si stare generala alterata. La nivel cutanat se manifesta prin eritem (roseata), urmat de aparitia unor vezicule pline cu lichid, grupate in buchet, ce se rup cu usurinta formand eroziuni. Asociaza edem important si durere de intensitate mare. Sunt localizate la nivelul musoasei vulvare. Pot afecta mucoasa vaginala, colul uterin, perineul si fesele. Pot fi prezente adenopatii inghinale (ganglioni mariti) si disconfort la urinare. Vindecare in 3 saptamani de la debut. 

La barbati – primoinfectia herpetica este mai putin severa. Se manifesta prin eritem si vezicule ce se rup rapid, lasand eroziuni. Localizarile cele mai frecvente sunt pe gland, preput si teaca penisului.

Herpes genital recurent:

Recurentele herpesului genital au o medie de 3-4 reactivari/an, fiind mai frecvente in primii ani de la primoinfectie. Recidivele sunt favorizate de scaderea imunitatii celulare: menstruatie, contact sexual, stres, infectii, febra, traumatisme locale si expunere la soare. In cazul recurentelor, manifestarile clinice sunt mai putin zgomotoase. Episodul herpetic debuteaza cu o senzatie de arsura/durere ce persista 1-2 zile, fiind urmata de aparitia unei eritem (roseata) asociat cu vezicule ce erodeaza rapid. Uneori poate asocia adenopatie locala (ganglioni mariti). Fara tratament se vindeca in 6-10 zile fara cicatrici.

Cum se trateaza herpesul genital?

• In cazul pacientilor cu herpes genital este necesar un consult dermatologic.
• Primoinfectia herpetica necesita tratament cu antivirale sistemice.
• Herpesul genital recurent – in special formele usoare – necesita tratament antiviral local.
• In cazul episoadelor hepetice cu recurente frevente (mai mult de 5 episoade/an) se recomanda tratament profilactic timp de 3-6 luni. 

Herpesul genital nu se vindeca, avand recurente in numar variabil. Tratamentul local si sistemic se recomandata cu scopul de a:

• Grabi vindecarea leziunilor cutanate.
• Reduce severitatea si durata episoadelor herpetice.
• Reduce frecventa episoadelor herpetice.
• Reduce riscul transmiterii infectiei herpetice la partener.