Autor: Dr. Teodora Predescu

Vitamina C sau acidul ascorbic este un antioxidant puternic ce stimuleaza sinteza de colagen. Vitamina C previne formarea radicalilor liberi rezultati prin expunerea la soare, fumat sau poluare. Radicalii liberi degradeaza fibrele de colagen si elastina de la nivelul pielii cu aparitia laxitatii cutanate, accentuarea ridurilor si formarea petelor pigmentare. De asemenea, radicalii liberi determina modificari la nivel celular cu imbatranirea prematura a pielii. Vitamina C, prin actiunea antioxidanta, neutralizeaza radicalii liberi de la nivelul pielii, creste productia de colagen si limiteaza deteriorarea celulara.

Care sunt beneficiile vitaminei C?

• Ofera luminozitate tenului.
• Stimuleaza productia de colagen si reduce laxitatea cutanata (aspectul de piele lasata).
• Reduce ridurile fine si amelioreaza aspectul ridurilor adanci.
• Reduce petele pigmentare – diminueaza petele pigmentare induse de expunerea la soare prin inhibarea productiei de melanina.
• Potenteaza efectul cremelor de protectie solara.

Sub ce forma intalnim vitamina C pe lista de ingrediente a unui produs cosmetic?

Exista mai multe forme de vitamina C. Desi toate au actiune antioxidanta, unele forme sunt eficiente ca altele. Proprietatile lor difera ceea ce la face potrivite pentru anumite tipuri de ten. Pe lista de ingrediente putem regasi urmatoarele forme:

• Acid L-ascorbic – este cea mai activa forma a vitaminei C insa este si cea mai putin stabila. Este recomandata in special pentru estomparea petelor pigmentare dar poate fi folosita si ca agent antiaging, stimuland sinteza de colagen. Eficienta este este dependeta de pH. Pentru a fi transportata la nivelul dermului are nevoie de un pH mai mic de 3,5. De asemenea, oxideaza rapid, fiind inactivata de lumina. Este recomandat in special pentru tenul gras. In cazul tenului sensibil/uscat, datorita instabilitatii mari si efectului iritativ, este mai putin utilizata, fiind recomandati alti derivati de vitamina C, mai stabili si mai bine tolerati de piele.
• Ascorbyl palmitate – este cel mai utilizat derivat al vitaminei C. Este un produs stabil, liposolubil si mult mai putin iritativ ca acidul L-ascorbic. Capacitatea de penetrare la nivelul dermului este redusa, fiind utilizat in special in produse de hidratare precum lotiuni sau creme. Poate fi utilizat de persoanele cu ten uscat/sensibil.
• Tetrahexyldecyl ascorbate – este un alt derivat frecvent utilizat in produsele cosmetice. Este liposolubin, stabil si non-iritant. Prin asociere cu vitamina E, formeaza un super-oxidant ce stimuleaza sinteza de colagen si reduce petele pigmentare. Poate fi utilizat in concentratii mari, de pana la 10%, fara a avea un efect iritant asupra pielii.
• Magnesium Ascorbyl Palmitate – este un derivat de vitamina C din ce in ce mai folosit in produsele cosmetice. Are o capacitate mare de a stimula productia de colagen, chiar si in concentratii scazute. Este bine tolerat de toate tipurile de ten. Se inactiveaza la contactul cu lumina, fiind necesara ambalarea lui in sticle inchise la culoare si etanse. 

In prezent, cei mai utilizati derivati de vitamina C sunt: Ascorbyl palmitate, Tetrahexyldecyl ascorbate si Magnesium ascorbyl palmitate. Au avantajul de a fi mai stabili la contactul cu lumina, mai putin iritatinti si independenti de pH.

In concluzie:

• In cazul persoanelor cu ten gras se recomanda: Acid L-ascorbic
• In cazul persoanelor cu ten uscat/sensibil se recomanda: Ascorbyl palmitate, Tetrahexyldecyl ascorbate. Se recomanda testarea produsului inainte de utilizare. In cazul in care devoltati iritatii renuntati la acel produs.

Cum alegem un produs cosmetic cu vitamina C?

Din produsele disponibile pe piata, serurile sunt singurele forme ce contin Vitamina C activa. Vitamina C este incolora si trebuie depozitata in ambalaje inchise la culoare. Prin expunerea la lumina se oxideaza, devine instabila si capata o culoare galbena. Este important ca serul sa se absoarba la nivelul pielii inainte de expunerea la soare.

Concentratia vitaminei C variaza de 1% la 30%. In cazul persoanelor cu ten uscat sau sensibil se recomanda concentratii mici, de maxim 5%, acestea fiind mai putin susceptibile de a provoca iritatii. In cazul persoanelor cu ten gras sau cu pete pigmentare sunt recomandate concentratii mai mari, de pana la 20%. Concentratiile de 30% nu au beneficii mai mari ca 20%, fiind nejustificata achizitionarea lor. 

Cum se utilizeaza serul cu vitamina C?

Pentru a profita de toate beneficiile serului cu vitamina C, este estential ca acesta sa fie utilizat in mod corect. Dimineata, aplicati cateva picaturi de ser dupa spalarea prealabila a fetei. Serul cu vitamina C aplicat pe pielea proaspat spalata va forma un strat protector impotriva radiatiei solare si radicalilor liber pe care ii intalnim pe tot parcursul zilei. Dupa absorbtia serului se recomanda aplicarea produsului de hidratare si crema de protectie solara. Serul cu vitamina C poate fi introdus si in rutina de seara.

Se poate asocia cu alte seruri?

Rutina de ingrijire se construieste cu rabdare, introducand rand pe rand produsele de ingrijire. Vitamina C se poate asocia cu alte seruri, insa se recomanda utilizarea alternativa a acestor produse: fie in momente diferite ale unei zile, fie in zile diferite. De exemplu, puteti utiliza dimineata serul cu vitamina C, in timp ce seara puteti aplica serul cu AHA/BHA sau retinol. In felul acesta evitati sensibilizarea sau iritarea pielii. 

Exemple

• SkinCeuticals CE Ferulic
• Vichy Fiole Antirid Liftactiv Specialist Peptide-C
• Drunk Elephant C-Firma Day Ser
• Sesderma Ser Lipozomal C-Vit
• Obagi professional C serum

Microneedeling-ul este o procedura dermato-estetica minim invaziva utilizata cu scopul de a stimula productia de colagen la nivelul pielii. Cunoscuta si sub numele de terapia de inductie de colagen, microneeling-ul favorizeaza regenerarea si rejuvenarea pielii.

Ce este procedura de microneedeling?

Procedura de microneedeling consta in utilizarea unui dispozitiv medical similar unui stilou, prevazut cu un sistem de microace, ce au capacitatea de a perfora pielea la adancimi variabile. Capatul cu microace foloseste 12, 24, 36 sau 48 de ace de unica folosinta, ce pot perfora pielea intre 0,5mm si 2,5mm, in functie de patologia tratata. Prin miscari controlate si continue, aparatul produce microintepaturi ce permit patrunderea la nivelul pielii a unor cocktailuri adaptate nevoilor pacietului. Cocktailuri asociate contin aminoacizi, vitamine, acid hialuronic sau PRP. Scopul acestei proceduri este de a stimula productia de colagen la nivelul dermului (cel de-al doilea strat de piele).

Cand este recomandata procedura de microneedeling?

Terapia cu microneedeling este recomandata in cazul tuturor tipurilor de ten, putand fi utilizata pe aproape orice zona a corpului. Cel mai frecvent sunt tratate zona fetei, regiunea gatului si decolteului. Poate fi utilizata si la nivelul scapului in cazul tratamentului alopeciei sau la nivelul corpului cu scopul de a reduce laxitatea cutanata sau vergeturile. Principalele indicatii sunt:

• Piele lipsita de fermitate, cu laxitate cutanata sau imbatranita prin: expunere necontroalata la soare, fumat, stres sau scadere in greutate
• Ten lipsit de luminozitate, cu aspect tern
• Cicatrici – post acnee, post-chirugicale
• Alopecie – cadere de par
• Hiperpigmentari – melasma
• Vergeturi
• Riduri fine

Care sunt principalele contraindicatii?

• Sarcina si alaptare
• Tratamente sistemice cu derivati de vitamina A – Isotretinoin (tratament anti-acneic) – in ultimele 3 luni
• Afectiuni dermatologice precum psoriazis sau dermatita
• Infectii cutanate
• Episod activ de herpes pe zona ce urmeaza tratata
• Antecedente de cicatrici keloide sau hipertrofice

Cum va arata pielea dupa procedura?

• Pielea va prezenta o roseata si un usor edem (umflare) ce vor persista 12-48 de ore. De asemenea, pot fi prezente mici puncte de sangerare sau echimoze (vanatai).
• Senzatie de disconfort, usoara usturime sau senzatie de arsura ce se remit in primele 24 de ore.
• Xeroza cutanata sau piele uscata cu usoara exfoliere – se manifesta in special dupa disparitia rosetii. Se corecteaza prin aplicarea unor creme hidratante.
• Produsele de machiaj sunt permise dupa 24 de ore de la procedura.
• Recuperarea este completa la 7 zile de la procedura.
• Fotoprotectia este OBLIGATORIE!

Care sunt principalele reactii adverse?

Procedura de microneedeling este una bine tolerata, fara reactii adverse importante. Prin respectarea recomandarilor medicului dermatolog reactiile adverse sunt minime si tranzitorii. Dintre reactiile adverse amintim:

• Eritem, edem, disconfort local, echimoze – sunt reactii adverse tranzitorii ce se remit in primele 24 de ore de la procedura.
• Infectii, hiperpigmentari – sunt exceptionale, fiind intalnite la pacientii ce NU respecta recomandarile medicului dermatolog.

Cate sedinte sunt recomandate?

Numarul sedintelor variaza in functie de suprafata corporala tratata, de complexitatea afectiunii cutanate si de rata de raspuns la tratament. In medie, sunt necesare 4-6 proceduri efectuate la un interval de 3-4 saptamani. In cazul cicatricilor post-acnee, vergeturilor si laxitatii cutanate se recomanda un numar mai mare de sedinte. Numarul sedintelor va fi stabilit de medicul dermatololog. Efectele procedurii nu sunt vizibile imediat, primele ameliorari observandu-se dupa 2-4 saptamani iar rezultatele maxime se obtin la 2-3 luni de la finalizarea sedintelor de microneedeling.

Raspunsul la tratament difera de la o persoana la alta, in functie de particularitatile fiecarui tip de piele.

Cat dureaza o sedinta de microneedeling?

Procedura de microneedeling este o procedura rapida ce dureaza intre 15 si 45 minute, in functie de suprafata cutanata tratata. Este o procedura complet nedureroasa, efectuandu-se sub anestezie locala.

Se pot efectua proceduri de microneedeling la domiciliu?

Procedura de microneedeling la domiciuliu poate parea o alternativa buna si mai ieftina insa aparatele de microneedeling neprofesionale (Dermaroler sau replicile aparatelor medicale) patrund la o adancime de maxim 0.2mm. Aceste perforatii superficiale nu vor stimula producatia de colagen. Aparatele profesionale ajung la 2-3mm adancime – asigurand stimularea colagenului indiferent de zona tratata. Replicile aparatelor medicale utilizate la domiciliu folosesc un sistem de ace de proasta calitate ce pot rani pielea sau, in cazurile mai grave, pot provoca cicatrici. Sistemele de ace utilizate in cazul aparatelor profesionale sunt mai scumpe si de foarte buna calitate garantand eficienta si siguranta procedurii. Cele mai utilizate aparate profesionale de microneedling sunt Dermapen si NanoPore Stylus.

Psoriazisul este o afectiune inflamatorie cronica, cu evolutie capricioasa, fluctuand in intindere si severitate. Este boala dermatologica frecventa, afectand intre 2% si 4% din populatie. Afecteaza atat barbatii cat si femeile si poate debuta la orice varsta, cu o incidenta mai mare in intervalele de 15-25 de ani si 50-60 de ani.

Care sunt cauzele?

Psoriazisul este o afectiune multifactoriala, cu un mecanism de aparitie complex si incomplet inteles. Studiile de specialitate au aratat ca psoriazisul este influentat de factori genetici si de sistemul imunitar.

Factorul genetic – este unul dintre cei mai importanti factori. Pacientii cu istoric familial de psoriazis au un risc mai mare de a dezvolta boala. Profilul genetic al unui individ influenteaza tipul leziunilor si raspunsul acestuia la tratament.

Factorul imunologic – psoriazisul este o afectiune mediata imun. Globulele albe, numite si celule T, fac parte din sistemul imun al organismului. In mod normal, aceste celule ne protejeaza impotriva infectiilor bacteriene sau virale. In cazul psoriazisului, sistemul imun va ataca celulele de la nivelul pielii, ducand la productia in exces a acestora si aparitia inflamatiei. Secundar acestor modificari induse de sistemul imun se formeaza leziunile caracteristice psoriazisului. 

De cele mai multe ori, psoriazisul este declansat de o combinatie intre componenta genetica, activarea sistemului imun si anumiti factori interni sau externi, ce variaza de la o persoana la asta. Cei mai frecventi factori declansatori sunt:

• Stresul – socurile emotionale pot declansa sau agrava psoriazisul.
• Infectiile – in special infectia streptococica. Este mai frecventa la copii.
• Medicamente – beta-blocante, antiinflamatoare, aspirina, inhibitori ai enzimei de conversie sau antimalarice de sinteza (hidroxicloroquina).
• Traumatismele locale – o zgarietura, o taietura sau o muscatura de insecta pot provoca aparitia unei noi leziuni de psoriazis. Acest fenomen se numeste Koebner.
• Factorii de mediu – temperaturile scazute, umiditatea scazuta.
• Fumatul
• Consumul de alcool 

Cu toate ca modul de aparitie al psoriazisului nu este complet inteles, un lucru este cert: NU este contagios. Psoriazisul nu se transmite de la o persoana la alta. 

Cum se manifesta psoriazisul?

Psoriazisul reuneste mai multe forme clinice. Ele difera in prin aspectul leziunilor, localizarea acestora, suprafata cutanata afectata si raspunsul la tratament. In functie de tipul leziunilor, psoriazisul se imparte in:

Psoriazis vulgar – cea mai frecventa forma de psoriazis (90% din cazurile de psoriazis). Se caraterizeaza prin leziuni eritematoase (rosii), foarte bine delimitate (margine lor sunt foarte clare), cu scuame de culoare alb-sidefie, aderente. Leziunile sunt simetrice fiind localizate la nivelul cotelor, genunchilor, regiunii lombare si scalpului. La nivelul scalpului este confundata frecvent cu o dermatita seboreica. Psoriazisul este o afectiune dermatologica asimptomatica insa, mai mult de jumatate din pacienti acuza senzatie de mancarime (prurit). Gratajul sau scarpinatul duc la extinderea leziunilor si ingrosarea scuamelor. Evolutia psoriazisului vulgar este una cronica, cu perioade remise si recadere. 

Psoriazis gutat – reprezinta 2% din cazurile de psoriazis. Afecteaza mai frecvent copiii si adultii tineri. De cele mai multe ori debuteaza secundar unui episod infectios. Psoriazisul gutat se prezinta sub forma unei eruptii alcatuite din numeroase leziuni roz-rosii, scuamoase, cu diametrul de cativa milimetri, interesand tunchiul si membrele superioare si inferioare. Aceasta forma de psoriazis se vindeca, de cele mai multe ori, spontan dupa cateva saptamani-luni de evolutie. Cu toate acestea exista si forme ce pot evolua spre un psoriazis vulgar.

Psoriazis inversat – este o forma de psoriazis ce afecteaza zona pliurilor – axila, regiune inghinala si fesiera. Se manifesta prin leziuni de culoare rosu-aprins, bine delimitate, cu suprafata neteda (lipsita de scuame). Diagnosticul poate fi dificil, fiind confundat cu alte afectiuni dermatologice.

Alte forme mai rare de psoriazis: Psoriazis pustulos, Psoriazis palmo-plantar, Psoriazis eritrodermic, Artrita psoriazica.

De cele mai multe ori diagnosticul de psoriazis se stabileste pe baza examenului clinic caracteristic. In cazurile atipice de psoriazis este necesara biopsia cutanata cu examen histopatologic.

Cum putem trata psoriazisul?

Psoriazisul este o afectiune cronica, cu evolutie ondulanta, cu perioade de remisie si puseuri de activitate ce nu pot fi prevazute. Scopul tratamentului nu este unul curativ, ci unul simptomatic, centrat pe tratarea leziunilor active si intretinerea rezultatelor obtinute.

Tratament local

Dermatocorticoizi – reprezinta principalul tratament in cazurile de psoriazis vulgar. Sunt mai putin utilizati in alte forme de psoriazis. Nu se recomanda utilizarea lor pe perioade indelungate datorita reactiilor adverse importante.

Derivati de vitamina D – Se recomanda in formele usoare si moderate de psoriazis. Efectul lor se instaleaza mai lent, observandu-se o amelioare a leziunilor dupa 2-4 saptamani de tratament. Se pot asocia si cu alte terapii locale.

Kertolitice – Sunt utilizate in special la inceputul tratamentului pentru reducerea scuamelor. Potenteaza efectul terapeutic al altor terapii locale asociate.

Tratamente sistemice

Sunt tratamente destinate cazurilor severe, extinse sau rezistente la tratamentele locale. Sunt utilizate medicamente precum: Metotrexat, Retinoizi sau Ciclosporina. Acest tip de terapii necesita multiple analize de laborator atat la initierea tratamentului cat si in timpul tratamentului.

Terapiile biologice

In cazul in care terapiile sistemice nu sunt eficiente sau au reactii adverse ce impun oprirea tratamentului se pot administra terapiile biologice. Sunt tratamente eficiente insa, datorita costurilor extrem de mari nu pot fi utilizate ca terapii de prima linie. Asociaza reactii adverse importante fiind necesara administarea lor sub stricta supraveghere medicala.

Alte terapii

Fototerapia: Presupune expunerea tegumentului cu leziuni la o lumina UV artificiala. Se recomanda in cazurile de psoriazis vulgar. Tratamentul este controlat si standardizat. La initierea tratamentului se recomanda expunerea la doze mici de radiatie UV, cu cresterea progresiva a acestora. De asemenea, expunerea la lumina naturala a soarelui – in intervalele orare recomandate – poate ameliora leziunile de psoriazis (cura heliomarina).

Psihoterapia – Consilierea psihologica este obligatorie. In cazul pacientilor cu psoriazis calitatea vietii este redusa, majoritatea suferind de anxietate sau depresie. Se recomanda o viata ordonata, cu evitarea stresului si a situatiilor cu incarcatura emotionala negativa.